支气管扩张病人的护理讲解.ppt

支气管扩张病人的护理

治疗原则1．保持呼吸道通畅2．控制感染、处理咯血3．手术治疗治疗要点

治疗要点1.保持呼吸道通畅振动、拍背、体位引流、雾化吸入和使用祛痰药物等促进痰液的排出。全胸振荡排痰机YK800（背心式）压缩式雾化器体位引流

2.控制感染1.铜绿假单胞菌感染时可口服喹诺酮、静脉给氨基糖苷类或第三代头孢菌素。2.慢性咳脓痰的患者可口服阿莫西林或吸入氨基糖苷类药物。3.厌氧菌感染常加用甲硝唑或替硝唑。治疗要点

3.咯血的治疗123咯血时首先应保证气道通畅，改善氧和状态。取患侧卧位。出现窒息时采取头低足高45度的俯卧位1.垂体后叶素：为治疗大咯血的首选药物2.促凝血药1.支气管动脉栓塞术2.经气管镜止血大咯血的紧急处理药物治疗介入治疗咯血时首先应保证气道通畅。取患侧卧位，出现窒息时采取头低足高45度的俯卧位。护理评估治疗要点

反复感染、反复大咯血、内科治疗不理想，但范围局限，全身情况良好者可考虑手术切除。4、手术治疗治疗要点

1、一般护理环境室内空气流通，安静、舒适，温湿度适宜，冬季注意保暖。休息与活动急性感染或少量咯血的病人应卧床休息，大量咯血的病人应绝对卧床休息，避免搬动。缓解期可适当活动，以不感到疲劳为度。护理措施

2、一般护理饮食护理高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，避免冰冷和刺激性食物的摄入，少食多餐。排痰后及进餐前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，促进食欲。多饮水，每天饮水量在1500ml以上。护理措施

3、病情观察监测生命体征观察痰液、咯血情况观察是否并发窒息发生窒息，立即报告医生并配合处理。护理措施

4、对症护理促进排痰的护理★指导有效咳嗽；遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂；体位引流★护理措施

4、对症护理促进排痰的护理★体位引流★——通过体位的改变，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法，又称重力引流。适于痰液较多病人。护理措施

护理措施原则病变部位位于高处，引流支气管开口向下肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液体位引流有明显呼吸困难与发绀，心肌梗死、心功能不全等严重心血管疾病，出血性疾病，肺水肿，肺栓塞，急性胸部损伤及年老体弱不能耐受的病人。5、体位引流适应症禁忌症

护理措施020103050604引流前准备：解释、评估、应用血管扩张剂。引流时间：每天1~3次，每次15~20分钟，一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，餐后1~2小时。引流后护理：清水或漱口液漱口。观察痰液性质、量及颜色，听诊呼吸音。引流的观察：心率＞120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止。引流的配合：作腹式深呼吸，辅以胸部叩击或震荡等。引流体位：头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和状况不稳定，不宜头低位。注意事项5、体位引流

支气管扩张6、窒息急救窒息：咯血的致死主要原因。窒息表现：咯血突然停止、表情惊恐、呼吸窘迫、大汗淋漓、双手乱抓、喉部作响、唇青紫、三凹征、神志昏迷、呼吸减弱至心脏骤停。护理措施

窒息急救1、头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧、轻拍背部，清除血块；2、负压吸引器吸出血凝块或痰液；3、高浓度吸氧；4、气管插管或气管切开。护理措施

康复指导指导病人及家属学会和掌握有效咳嗽、胸部叩击、体位引流的排痰方法。疾病知识指导正确认识、对待疾病，积极配合治疗。生活起居要有规律，保证适当休息，注意劳逸结合。疾病预防指导积极防治呼吸道感染，避免受凉，预防感冒，减少刺激性气体的吸入。病情监测指导培养病人自我保健意识和能力，学会自我监测病情，识别病情变化征象。健康指导

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