前列腺癌PSMA PET显像操作中国专家共识.pdf

前列腺癌PSMAPET显像操作中国专家共识

【摘要】前列腺特异膜抗原（ＰＳＭＡ）ＰＥＴ在前列腺癌的诊断、分期及复发

灶探查中已得到广泛应用，是前列腺癌全周期管理中的重要影像学手段。国内近

年来发展迅速，但在操作应用领域仍呈现出参差不齐的状况。该共识基于文献证

据和国内多学科专家共同讨论获得，旨在为前列腺癌ＰＳＭＡＰＥＴ显像提供

规范化应用程序，以指导其在临床实践与研究中的应用，推动ＰＳＭＡＰＥＴ

在前列腺癌患者全周期管理中的应用和发展。共识主要内容包括临床适应证、检

查操作程序、图像解读和报告等。

【关键词】多数赞同；前列腺肿瘤；前列腺特异膜抗原；正电子发射断层显像术

前列腺特异膜抗原（ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃｍｅｍｂｒａｎ

ｅａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＭＡ）是一种Ⅱ型细胞跨膜蛋白，在前列腺癌中表达

水平可高达正常前列腺组织的１０００倍［１］。大量临床实践和应用研究已证

实了ＰＳＭＡＰＥＴ在前列腺癌全周期管理中的价值［２］。欧洲泌尿学会（Ｅ

ｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）、

欧洲核医学学会（ＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＮｕｃｌ

ｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＡＮＭ）及美国核医学与分子影像学会（Ｓｏｃ

ｉｅｔｙｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＭｏｌｅｃｕｌａ

ｒＩｍａｇｉｎｇ，ＳＮＭＭＩ）等学术团体均制定了系列专家共识，将ＰＳ

ＭＡＰＥＴ推荐用于前列腺癌诊断、中高风险前列腺癌的评估、生化复发探查、

疾病进展性的评估和ＰＳＭＡ放射性配体治疗（ｒａｄｉｏｌｉｇａｎｄｔｈ

ｅｒａｐｙ，ＲＬＴ）患者的筛选与疗效监测［３⁃５］。美国食品与药品监

督管理局（ＦｏｏｄａｎｄＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＦＤ

Ａ）在２０２０、２０２１年分别批准了６８Ｇａ⁃ＰＳＭＡ⁃１１、２⁃

（３⁃（１⁃羧基⁃５⁃［（６⁃１８Ｆ⁃氟⁃吡啶⁃３⁃羰基）⁃氨基］⁃戊

基）⁃脲基）戊二酸（２⁃（３⁃（１⁃ｃａｒｂｏｘｙ⁃５⁃（（６⁃１８

Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏ⁃ｐｙｒｉｄｉｎｅ⁃３⁃ｃａｒｂｏｎｙｌ）⁃ａｍｉｎ

ｏ）⁃ｐｅｎｔｙｌ）⁃ｕｒｅｉｄｏ）⁃ｐｅｎｔａｎｅｄｉｏｉｃａｃ

ｉｄ，１８Ｆ⁃ＤＣＦＰｙＬ）ＰＳＭＡ配体显像剂，作为前列腺癌ＰＥＴ显

像药物。基于ＰＳＭＡ放射配体的１７７Ｌｕ⁃ＰＳＭＡ⁃６１７也正式批准在

ＰＳＭＡＰＥＴ显像指导下进行晚期前列腺癌的ＲＬＴ，获得突破性进展［６

⁃７］。

近年来，中国前列腺癌患者ＰＳＭＡＰＥＴ的检查数量快速增长，国家卫生

健康委员会发布的《前列腺癌临床诊疗指南（２０２２版）》［８］、中国临床

肿瘤学会（ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏ

ｌｏｇｙ，ＣＳＣＯ）发布的指南［９］等均将ＰＳＭＡＰＥＴ纳入中国前列

腺癌患者的诊疗临床路径。但不同区域医院、不同专家对ＰＳＭＡＰＥＴ显像的

认识不一，制定中国前列腺癌分子显像的操作规范已成为迫切需求。本共识通过

收集文献证据，并经过国内核医学学科专家共同讨论达成，阐述了ＰＳＭＡ配体

ＰＥＴ检查的适应证、检查操作规范、报告撰写、质量控制以及显像过程中的辐

射安全问题，为前列腺癌ＰＳＭＡＰＥＴ显像提供标准化应用程序，旨在指导其

在国内临床实践与研究中的规范应用。

一、共识制定方法

１．共识发起及工作组。本共识由中华医学会核医学分会发起，组织来自全

国１４家三级甲等医院的１９名核医学科医师及技师共同制定，并由中国循证医

学中心提供方法学支持。

２．共识的注册与计划书撰写。本共识在国际实践指南注册与透明化平台（Ｉ

ｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓＲｅｇ

ｉｓｔｒｙＰｌａｔｆｏｒｍ；ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｕｉｄｅｌｉ

ｎｅｓ⁃ｒｅｇｉｓｔｒｙ．ｏｒｇ）注册（注册