模块二腹外疝.ppt

单纯疝囊高位结扎术第37页,共51页，星期六，2024年，5月人工补片无张力疝修补术第38页,共51页，星期六，2024年，5月腹腔镜下疝修补术第39页,共51页，星期六，2024年，5月护理诊断焦虑不舒适：疼痛潜在并发症术后阴囊水肿、切口感染、术中损伤肠管或膀胱。知识缺乏缺乏预防腹内压升高的有关知识。第40页,共51页，星期六，2024年，5月护理措施-术前护理一般护理休息：疝块巨大多卧床，下床活动用疝带防止腹腔内容物脱出致嵌顿。病情观察：观察症状及体征警惕疝嵌顿。消除腹内压增高的因素术前训练术前准备心理护理第41页,共51页，星期六，2024年，5月消除腹内压升高因素治疗慢性咳嗽、便秘、排尿困难保暖防止受凉感冒多饮水、多吃蔬菜以保持大便通畅戒烟2周第42页,共51页，星期六，2024年，5月备皮：既要剃尽又要防止损伤皮肤，术日晨需检查有无毛囊炎等灌肠与排尿：术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘，进手术室前排空膀胱以防术中误伤。嵌顿及绞窄疝急诊术前护理:禁食补液，胃肠减压，备血、抗感染。术前准备第43页,共51页，星期六，2024年，5月护理措施-术后护理1.一般护理：体位：平卧位------次日低坡半卧位

(膝下垫软枕，髋关节微屈)活动：3-5天后(年老体弱、复发疝、巨大疝可卧床10日后活动)离床活动。无张力疝修补可早期下床。饮食：疝修补术后6-12h进流质。肠切除术需肛门排气后进食。2.病情观察：生命体征、腹部体征3.托起阴囊：防止水肿4.观察切口：做好伤口护理。绞窄疝肠切肠吻应用抗生素。敷料污染或脱落应及时更换。5.防止腹内压增高第44页,共51页，星期六，2024年，5月观察伤口有无渗血，用丁字带抬高阴囊，必要时切口沙袋压迫。预防阴囊水肿第45页,共51页，星期六，2024年，5月防止腹内压升高保暖防受凉咳嗽保持大小便通畅咳嗽时用手掌按压、保护切口以免缝线撕脱积极治疗尿潴留第46页,共51页，星期六，2024年，5月逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动。避免腹内压升高的因素。调整饮食习惯，保持排便通畅如复发，尽早诊治。健康教育第47页,共51页，星期六，2024年，5月病例分析第48页,共51页，星期六，2024年，5月课堂练习A大网膜B小肠C膀胱D结肠EMeckel憩室1、腹股沟疝疝内容物最常见的是2、难复性疝的疝内容物最常见的是3、滑动疝的内容物最常见的是第49页,共51页，星期六，2024年，5月男性，45岁，右侧腹股沟斜疝入院。护士在病史采集中必须询问以下有关内容，但除外的是A.慢性腹痛病史B.慢性便秘史C.尿频尿急史D.慢性咳嗽史E.工作种类A第50页,共51页，星期六，2024年，5月下列哪项构成直疝三角？A腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带B腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带C陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带D联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉E凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱B第51页,共51页，星期六，2024年，5月定义腹外疝:腹内器官或组织推挤壁层腹膜并经腹壁的薄弱或缺损处向体表突出而形成的包块。注意:突出物必须在由腹膜壁层所构成的囊袋内，如无此囊袋，则称作内脏突出。第5页,共51页，星期六，2024年，5月疝环:是疝突向体表的门户疝囊:壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋，分颈、体、底三部。疝内容物:进入疝囊的腹内脏器或组织。最常见是小肠疝外被盖:疝囊以外的各层组织第6页,共51页，星期六，2024年，5月病因腹壁强度降低:是根本原因先天性:精索、子宫圆韧带通过，腹膜鞘状突未闭，海氏（Hesselbach）三角宽大，脐环闭锁不全，白线缺损等。后天性:腹壁肌肉萎缩，手术、外伤、感染等。腹内压增高:是重要诱因慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、腹内肿瘤、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。第7页,共51页，星期六，2024年，5月易复性难复性嵌顿性绞窄性能自由进出，疝内容物完全还纳疝内容物不能完全还纳，因粘连（内容物多是大网膜）、巨大疝、滑动性疝疝内容物被卡住，不能还纳嵌顿性疝进一步发展，出现动脉血运障碍，缺血