普外科专科手术配合.ppt

腹股沟疝的分类腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管（外环，皮下环），可进入阴囊。腹股沟直疝：腹内器官经直疝三角突出而形成的疝第26页,共33页，星期六，2024年，5月第27页,共33页，星期六，2024年，5月腹股沟疝手术方式1、开放式传统疝修补术2、开放式无张力疝修补术3、腹腔镜腹股沟疝修补术第28页,共33页，星期六，2024年，5月主要手术步骤1、寻找分离疝囊2、高位结扎疝囊颈3、充填物完全置入疝环内，与内环或缺损边缘固定连续缝合4、放置补片第29页,共33页，星期六，2024年，5月腹腔镜胆囊切除术（LC)腔镜仪器设备手术主要步骤了解以下内容第30页,共33页，星期六，2024年，5月腔镜仪器设备由显示器、摄像系统、冷光源、气腹机和冲洗系统组成气腹压力：12-15mmHg流量：40L/min第31页,共33页，星期六，2024年，5月主要手术步骤1、麻醉和体位：全麻，头高脚底、右高左低2、建立气腹：CO23、建立手术操作通道4、腹腔探查5、切除胆囊：胆囊管、胆囊三角6、解除气腹、缝合切口第32页,共33页，星期六，2024年，5月第33页,共33页，星期六，2024年，5月普外科专科手术配合主要内容乳腺癌手术1甲状腺手术2腹股沟疝手术3腹腔镜胆囊切除手术4第2页,共33页，星期六，2024年，5月一、乳腺癌根治术1、女性乳房解剖2、乳腺癌病理分型3、乳腺癌手术方式4、乳腺癌改良根治术第3页,共33页，星期六，2024年，5月女性乳房解剖第4页,共33页，星期六，2024年，5月乳腺癌病理分型非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌早期浸润性癌：浸润性导管癌、浸润性小叶癌浸润性特殊癌浸润性非殊癌其他罕见癌或特殊类型第5页,共33页，星期六，2024年，5月乳腺癌手术方式1、乳房癌改良根治术:保留胸大及胸小肌2、保留乳房的乳房切除术:完整切除肿块及肿块周围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫3、乳房癌根治术：切除乳房、胸大胸小肌4、单纯乳房切除：适宜原位癌、微小癌5、乳房癌扩大根治术:在传统基础上行胸廓内动静脉及胸骨旁淋巴结清除术，目前少用第6页,共33页，星期六，2024年，5月乳腺癌改良根治术特殊物品准备：手术包手术衣甲状腺包布巾钳乳棉导尿包有带大纱布手柄一次性物品（电刀吸引器皮管凡士林1#、4#线束若干11#、20#刀片22#、28#引流管各一大敷贴×2毛纱若干引流敷贴×2负压球×2棉垫10ml针筒）体位：平卧位麻醉：全麻静脉留置：下肢深静脉：颈内静脉第7页,共33页，星期六，2024年，5月乳腺癌改良根治术手术步骤1、分离皮瓣2、乳腺与胸肌分离3、腋窝淋巴结清扫4、冲洗(温蒸馏水)5、放引流管（22#、28#引流管）6、缝合切口7、腹带棉垫加压包扎第8页,共33页，星期六，2024年，5月第9页,共33页，星期六，2024年，5月第10页,共33页，星期六，2024年，5月术后护理要点保持皮瓣血供良好手术部位腹带加压包扎观察皮瓣颜色及创面愈合情况观察上肢远端循环情况维持有效引流保持有效地负压吸引②妥善固定引流管③保持引流通畅④观察引流液的颜色和量第11页,共33页，星期六，2024年，5月二、甲状腺次全切除术1、甲状腺解剖2、甲状腺次全切除术①用物准备②体位③麻醉方式④主要手术步骤⑤手术配合注意事项3、术后并发症第12页,共33页，星期六，2024年，5月甲状腺解剖1、甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连2、甲状腺循环：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺上、中、下静脉3、甲状腺所支配神经第13页,共33页，星期六，2024年，5月甲状腺次全切除术特殊用物准备：甲状腺包，电刀、20#11#刀片，薄膜巾，吸引皮管，灯罩，5-0可吸收线，1#4#丝线，小敷贴，引流敷贴，脑外科引流球，单包蚊式，4/0（