新生儿疾病一般护理常规及健康教育.ppt

四、新生儿湿肺护理问题1、低效性呼吸形态2、气体交换受损3、营养失调4、有感染的危险5、家长焦虑护理措施1、氧疗当呼吸急促，出现发绀时供给氧气，流量计浓度使脉搏血氧饱和度维持在90%~95%为宜，一般无需机械通气，个别重者可用CPAP。2、抗生素重症湿肺患儿均应以抗生素治疗至恢复正常。3、喂养如有呼吸困难者，不能哺乳者可给予静脉高营养，如第13页,共22页，星期六，2024年，5月四、新生儿湿肺仅轻度呼吸困难，出生4h后可经胃管喂养，停止吸氧时血氧分压正常，可经口喂养。4、纠正代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正酸中毒，最好用血气分析结果调整。5、镇静烦躁可用苯巴比妥钠。健康指导1、保持室内空气清新，预防感染，注意保暖。2、加强喂养，保证足够的热量。3、定期复查，随诊，加强早期教育，开发智力，锻炼肢体功能，定时接种疫苗。第14页,共22页，星期六，2024年，5月五、新生儿窒息定义是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或免除过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。护理评估1、病史母亲因素：母亲患糖尿病，严重贫血和心肾等全身性疾病；患妊娠高血压，胎盘异常等疾病。分娩因素：因脐带打结，受压，绕颈等造成脐带血流中断：难产，手术产，如高位产钳使用不当。胎儿因素：各种高危儿，早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、有严重先天畸形的新生儿所致神经系统受损。第15页,共22页，星期六，2024年，5月2、身体状况主要症状：胎儿缺氧早期表现为胎动次数增加，胎心率大于160次/分，晚期胎动减少（小于20次/12h)甚至消失，胎心率慢至100次/分，最后停搏，羊水可被胎粪污染成黄绿色或深绿色。新生儿出生后可采用Apgar评分进行评估，于出生后1分、5分各评一次。评分8~10分为正常；4~7分为轻度窒息，，患儿全身青紫，呼吸表浅或不规则，肌张力增强或正常；0~3分为重度窒息，患儿皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力低下。体征评分标准生后评分012皮肤颜色青紫或苍白躯干红，四肢青紫全身红心率（次/分）无100次100次弹足底或插鼻管无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢或活动呼吸无慢、不规则正常，哭声响第16页,共22页，星期六，2024年，5月五、新生儿窒息3、心理-社会状况了解患儿父母对本病病因、性质、治疗及预后的认识程度；评估家长对本病的治疗态度及心理承受能力。护理问题1、不能维持自主呼吸2、体温过低3、有感染的危险4、营养失调5、有皮肤完整性受损的危险6、潜在并发症：缺血缺氧性脑病7、恐惧第17页,共22页，星期六，2024年，5月五、新生儿窒息护理措施1、保暖患儿置开放暖箱，使皮肤温度保持在36.5度左右，室内不应有对流风。2、给予头罩温湿化吸氧，氧浓度根据血气调整，呼吸窘迫严重者，按医嘱持续正压给氧或呼吸机辅助呼吸。3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。4、根据病情按医嘱行心电监护，连续心电监测心率、心电图机呼吸频率、节律，观察有无呼吸暂停等变化。5、重度窒息患儿禁食3日，严密观察腹胀、呕吐物、粪便等性质等，警惕坏死性小肠结肠炎。6、患儿复苏后即会阴部粘好集尿袋，争取留第一次尿查潜血，并记录第一次排尿时间，以便及早了解窒息对肾脏的损害。第18页,共22页，星期六，2024年，5月五、新生儿窒息7、密切观察患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抖动等神经系统异常表现，有惊厥、颅压高等情况及时报告医生进行治疗，并备好人工呼吸器。8、详细记录出入量，建立特护记录，按医嘱控制补液速度，有水肿尿少等及时报告医生。健康指导定期复查头颅CT，加强早期教育，开发智力，按时接种各种疫苗。第19页,共22页，星期六，2024年，5月六、早产儿定义指胎龄满28周至不满37周的新生儿。护理评估1、病史包括孕妇、胎儿、胎盘因素。2、身体状况哭声低弱，四肢肌张力低下，皮肤薄、红嫩、胎毛多。头发少，呈绒毛状。耳廓软发育不成熟，紧贴颅骨。乳晕不清，乳腺结节小或不能摸到。足底光滑，纹理少。指（趾）甲软，未达到指（趾）尖。男婴睾丸为降到阴囊，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。3、心理-社会状况了解患儿家长的心理状况，对本病病因、性质、治疗和护理、预后等疾病相关知识的了解程度，评估患儿家庭居住环境和经济状况等。第20页,共22页，星期六，2024年