外科医患沟通课件.ppt

外科医患沟通外科医患沟通

医患

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医生的遭遇苦不堪言无奈愤世

外科医患沟通

病人的情绪急躁：整个社会的浮躁风气，再加上制度缺陷，很多人都愿意把自己的问题归咎于社会，归罪于他人，特别是得病后。易激惹：总想找茬。外科医患沟通

医患和谐

医和患是医患矛盾的共同受害者。医患和谐是医患双方的共同理想。

医生应该擎起融化坚冰的使命

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称职的医生

医者仁心责任心人际关系

智商+情商+社会关系能力外科医患沟通

一、外科特征1、效果好、收效快，有局限性2、合作性治疗3、风险性较大4、技术含量大外科医患沟通

外科患者特点

1、手术前心理特点---焦虑恐惧（心理辅导减压）2、手术中的心理特点---敏感承受心理最高压（安慰工作作风严谨）3、手术后病人的心理特点---焦虑恐惧加重增对术后不适产生新的焦虑（心理关怀疏导合理解释）外科医患沟通

外科医患沟通的方法与途径外科医患沟通

多听多问1、最大限度获取患者的病征信息及疾病以外的一切信息。2、建立信任，建立沟通渠道。3、采用开放式沟通，避免封闭式沟通。4、运用非语言信息—肢体语言配合。5、不要轻易打断，可以适时简短提示发问。外科医患沟通

全面接受患者1、不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦表现。2、尽可能营造宽松的气氛。3、肯定病人感受的真实性。4、对病人的担心疑问表示理解。5、让病人和家属有充分的发言权。外科医患沟通

为治疗留有空间1、切忌盲目自信，多请示，多汇报，术前论证。2、进行有预见性的沟通。3、侧重告知患者对病征的非医学理解。4、对其他医院的手术修复要慎重，充分考虑医技水平。5、高风险手术严格把握适应症。6、全面履行对病人的注意义务。外科医患沟通

全面履行对病人的注意义务。

医务人员的注意义务医务人员在从事医疗活动中，应当对患者尽到应有的谨慎和注意，以免造成患者不应有的损害或责任。医务人员的注意义务是最基本的义务。要求医务人员在诊疗活动中积极履行其应尽的职责，对其实施的每一个环节所具有的危险性加以注意。外科医患沟通

确定注意义务应参考的条件1.实施医疗行为时医疗水平的时间性和地域性。2.实施医疗行为时医务人员的资质。外科医患沟通

医务人员未尽注意义务的情形1.未尽医疗活动中不良结果的预见义务。2.未尽医疗活动中不良结果的回避义务。3.未尽医疗活动中的转诊、会诊义务。外科医患沟通

做好术前术后指导1、提问2、解释3、术前与患者谈话及家属签字4、手术中言谈举止要谨慎5、手术后沟通6、特殊手术沟通外科医患沟通

告知的问题告知的问题，历来是医院焦心却又很难处理的问题，是医患关系的死结。举例：医保报销案（一审、二审）。告知的问题是医疗纠纷发生后最常被提及的问题。大到手术签字，小到药物说明，都可能成为纠纷的理由。一些诊疗方案本身就存在风险，因此医务人员一定要告知病人可能出现的问题，给患者自由选择权，这样能够降低医疗纠纷后医务人员所要承担的责任。例.肺结核病人。服用乙胺丁醇，发生视神经炎。外科医患沟通

知情同意处理“知情同意”,应视不同情况区别对待：雪中送炭型：紧急情况下，可以不是很严格，以抢救生命为主。举例：石景山医院189万赔偿。锦上添花型：要特别注意知情同意的问题，把选择权交给患者，务必要有文字的记载，并签字。举例：上海案。生命权大于健康权，抢救生命是可以和告知相对抗。外科医患沟通

知情同意未严格按照告知书进行手术静脉损伤案（告知：血管吻合术，实际上是血管结扎术）手术中需要扩大手术范围的告知外科医患沟通

知情同意书的内容1.病情诊断；2.不治疗之后果；3.所选择的治疗方案，该方案的治愈率；4.治疗得当的预期后果；5.可能的并发症、副作用及几率；6.医生对成功实施手术的把握；7.医生对并发症的防范措施、出现并发症以后的应对措施等。上述资讯均须与患方分享，而（2、4、6、7）项内容是目前我国绝大部分医院的知情同意书中所欠缺的，也因此而使得其在诉讼时处于不利的法律地位，须给予改善与加强。外科医患沟通

医患沟通案例解析外科医患沟通

谢谢聆听！外科医患沟通