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妇科常见手术后并发症--第1页

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妇科手术后常见并发症及预防措施

一、心血管并发症

1.出血与休克

预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密

观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压

包扎，多可止血，如为内出血，量不多，患者情况好可给予止血药物

及补充血容量；如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持

液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须的

诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出

血。

2.心肌缺血性疾病

预防措施：严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量，应及时给

养氧、利尿、矫正液体平衡，请心内科会诊。

3.心律失常

预防措施：术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防心肌缺血、

肺栓塞，注意药物影响，必要时运用抗心律失常药物和置入临时起搏

器。

4.心脏骤停

预防措施：术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险的患者应用

多功能检测仪，术中维持充足的供氧，严密监测血压，预防血压下降，

一旦血压下降立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行气管插管加压

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供氧、胸外心脏按压，必要时电击复律。

5.血栓性静脉炎

预防措施：术前尽可能去除导致高凝原因，如肥胖、避孕药物、激素

替代药物等，术中避免静脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢体，

尽尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善经脉回流，

运用抗凝药物，预防肺栓塞发生，必要时需请外科取栓。

6.肺栓塞

预防措施：脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部静脉血

栓史史诱发因素。术前积极处理，术后严密监护、纠正酸碱失衡及休

克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏，纠正动脉低氧血症及相关低

血压，此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。

二、肺部并发症

1.肺炎

预防措施：术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟；有呼吸道感染者，手术

应在感染治愈后进行；术前、术中及术后应注意保暖，预防患者感冒；

对行吸入麻醉的患者，术后应取平卧位，未清醒者，头应偏向一侧，

派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或呕吐物，防止呕吐物

吸入肺内引起吸入性肺炎，患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸，

在床上活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛，可给祛痰

药及雾化吸入，必要时吸痰器细谈。

2.吸入性肺炎

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预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4小时必须禁饮食，或推迟

手术时间。静脉给胃复安10mg，可使胃排空加速。

3.肺不张

预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有诱发、高危因素者于术前积

极处理；呼吸道感染者控制后再手术；术后控制疼痛。

4.肺水肿

预防措施：避免输液过快、过多导致急性左心衰。患者取半坐位，快

速静脉给予洋地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替啶，给强力利

尿剂，注意水电解质平衡。

5.成人呼吸窘迫综合征

预防措施：避免导致肺功能障碍因素，如胃内容物吸入、大量输液或

休克、羊水栓塞、败血症及凝血功能障碍等，针对低氧血症、纠正酸

碱失衡、去除诱发因素等进行支持疗法。

6.肺血栓

预防措施：详见心血管并发症部分。

三、泌尿道并发症

1．少尿和无尿

预防措施：术前禁食禁饮需注意水电