临床常见症状的诊断.ppt

常见临床症状的诊断与鉴别诊断

河南大学淮河医院心内科何瑞利

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心悸

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第十一章心悸--邓跃林

概述

心悸（palpitation）

是一种自觉心脏跳动的

不适感或心慌感

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第十一章心悸--邓跃林

病理生理机制

心脏收缩力增强

心律失常

心脏神经症

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第十一章心悸--邓跃林

概述

心悸（palpitation）

是一种自觉心脏跳动的

不适感或心慌感

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第十一章心悸--邓跃林

概述

心悸（palpitation）

是一种自觉心脏跳动的

不适感或心慌感

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第十一章心悸--邓跃林

概述

心悸（palpitation）

是一种自觉心脏跳动的

不适感或心慌感

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第十一章心悸--邓跃林

概述

心悸（palpitation）

是一种自觉心脏跳动的

不适感或心慌感

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第十一章心悸--邓跃林

概述

心悸（palpitation）

是一种自觉心脏跳动的

不适感或心慌感

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第十一章心悸--邓跃林

2、心律失常

早搏

心动过速

心动过缓

心律失常

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第十一章心悸--邓跃林

心脏早搏

1

心电图可明确早搏期前收缩是房性、交界性、室性

2

根据病史、胸片和超声心动图可明确是否有器质性心脏病

3

评价心功能

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第十一章心悸--邓跃林

房性早搏

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第十一章心悸--邓跃林

室性早搏

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第十一章心悸--邓跃林

交界性早搏

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第十一章心悸--邓跃林

心动过速

非阵发性交界性心动过速

频率70～130次/分，逐渐发生、逐渐停止

鉴别要点

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第十一章心悸--邓跃林

心动过速

心房扑动

心率多在250～350次/分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整

心房颤动

心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则，QRS波不增宽

室性心动过速

频率在140～200次/分，QRS波群宽大畸形，时限通常0.12秒钟

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第十一章心悸--邓跃林

窦性心动过速

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第十一章心悸--邓跃林

房性心动过速

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第十一章心悸--邓跃