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外科学问答题与名词解释集锦

第一部分问答题

1、哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？

答：胸部损伤患者出现下列情况提示有进行性血胸的可能：

（1）症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短

暂升高又迅速下降。

（2）红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。

（3）胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸

膜腔积液阴影不断增大，表明出血量多而急。

（4）胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml。

2、多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如

何预防MODS的发生？

答：MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性

反应。MODSR预防包括：

①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗

②重视病人的循环和呼吸功能

③防治感染是预防ARDS极为重要的措施

④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等

⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形

成MODS。

3、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。

答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢

救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问

题。但在创伤急救中应注意：

①抢救积极，工作有序；

②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情

可能更为严重；

③防止抢救中再次损伤；

④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。

4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。

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答：（1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。

（2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。

5、右半结肠癌常见临床特点是什么？

答：（1）大便次数增加

（2）腹部肿块

（3）贫血

6、简述骨折并发症。

答：骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症：

（1）休克（失血性休克、创作性休克）

（2）感染（骨髓炎、气性坏疽）

（3）内脏损伤（肺、消化道膀胱、尿道）

（4）血管、神经、脊髓损伤

（5）脂肪栓塞

（6）骨化性关节炎

（7）创伤性关节炎

（8）关节僵硬

（9）缺白性骨坏死

7、简述肾损伤手术治疗的适应症。

答：（1）出现休克经积极治疗却难以纠正

（2）严重血尿非手术治疗不能控制

（3）腰部疼痛和腰部肿胀，进行性加剧和增大

（4）开放性肾损伤

（5）合并腹腔脏器损伤或出现腹膜炎病状

8、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？

答：临床上常见的颅内血肿有五型：

（1）硬膜外血肿

（2）硬膜下血肿

（3）脑内血肿

（4）脑室内血肿

（5）多发性血肿