内分泌系统的用药护理—降血糖药的用药护理.pptx

降血糖药的用药基础;口服降糖药;一、磺酰脲类

【药理作用】

1.降血糖作用：口服有效。对严重糖尿病或胰岛

功能完全丧失者无效

A.主要是通过促进胰岛B细胞释放胰岛素而降糖

B.减缓肝脏对胰岛素的消除

C.抑制胰高血糖素的分泌

;2.抗利尿作用：氯磺丙脲促进加压素的分泌并增强其作用。

3.抗血栓和降血脂作用：格列齐特降低血小板的粘附力。

;【临床应用】

1.用于控制饮食无效的轻、中度Ⅱ型糖尿病人,

也用于对胰岛素耐受的病人。

2.氯磺丙脲还可治疗尿崩症。

;【不良反应】

1.胃肠反应：恶心，呕吐等

2.低血糖严重时需要静注葡萄糖溶液进行解救

3.过敏反应

4.中枢系统反应：神经错乱，共济失调等

;二、双胍类

二甲双胍

【药理作用】

1.明显降低糖尿病患者血糖，对正常人无影响

2.机制：

A.增加组织对葡萄糖的利用，抑制糖的肠道吸收

B.减少肝糖原异生，促进肌肉中糖的无氧酵解;C.增加胰岛素与受体的结合能力

D.抑制高血糖素的释放

【临床应用】主要用于经控制饮食无效的Ⅱ型糖尿病患者

【不良反应】长期使用可致维生素B12或叶酸缺乏;三、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖

1.抑制α-糖苷酶，能减少碳水化合物水解

变成糖的过程，降低餐后血糖，降糖作用缓和。

2.治疗Ⅱ型糖尿病的一线药物，尤适于老年患者。

瑞格列奈：为非磺酰脲类,能促进胰岛素的释放;

降血糖药的用药基础;一、胰岛素;二、胰岛素的药理作用与临床应用

1.降低血糖

组织对葡萄糖的摄取?

葡萄糖无氧酵解和有氧氧化?血糖去路?

糖原合成?

糖原分解和糖异生?血糖来源??

;1.重度2型糖尿病口服降血糖药无效者。

2.糖尿病伴并发症，酮症酸中毒等。

3.轻中度糖尿病并发感染,高热或有手术等。;2.促进脂肪合成，抑制脂肪分解?

游离脂肪酸和酮体生成减少

3.促进核酸、蛋白质的合成

与生长激素有协同作用，促进生长

4.激活Na+-K+-ATP酶，促K+内流

增高细胞内K+浓度

;

葡萄糖，胰岛素和氯化钾合用，形成极化液：

1.防治心肌梗塞时的心律失常

2.高钾血症治疗;【不良反应】

1.低血糖症，为最重要和最常见的不良反应

胰岛素过量、未按时进餐或运动过多所致

2.过敏反应

异源性或制剂不纯所致;3.胰岛素抵抗性（耐受性）

①急性耐受性：并发感染,创伤等应激状态时

②慢性耐受性：体内生成了胰岛素抗体；

体内拮抗胰岛素的物质增多

胰岛素受体数目和亲和力减少;三、胰岛素的合理使用

1.口服易被消化酶破坏，必须注射给药

;2.作用时间6-8h，加入碱性蛋白质提高其等电点

接近人pH，可降低其溶解度，延长作用时间

;四、胰岛素的其他给药途径

1.鼻腔给药

鼻腔植入法，吸入法，滴鼻剂

2.贴剂：口腔粘膜给药，透皮贴剂

3.直肠给药

4.口服胰岛素的研制

①加入酶抑制或吸收促进药

②结肠给药

③微粒和脂质体给药

5.眼部给药：泪液引流于结膜、角膜等处吸收