内脏系统的用药护理—呼吸系统用药护理.pptx

呼吸系统用药基础;项目二十四作用于呼吸系统的药物;平喘药;2.表现为突然、反复发作的喘息，呼吸困难、胸闷和咳嗽。

3.常用药物

支气管扩张药：沙丁胺醇、氨茶碱、异丙阿托品

抗炎平喘药：糖皮质激素

抗过敏平喘药：色甘酸钠、扎鲁司特;一、肾上腺素受体激动药

1.非选择性β受体兴奋药

肾上腺素

①激动β2受体，松弛支气管平滑肌。

②激动α受体，支气管黏膜血管收缩，减轻水肿。

③仅作皮下注射，缓解急性发作。

麻黄碱：口服有效，温和，持久

异丙肾上腺素：作用强大，不良反应大;【不良反应】较小，大剂量也会出现

①心脏反应：心悸，心律失常

②肌肉震颤

③增加糖原分解，促进糖异生，促钾入胞;2.选择性β2受体激动药

沙丁胺醇，克伦特罗，特布他林

【药理作用】

①平喘作用：激动β2受体，松弛支气管平滑肌。

??抑制炎症物质释放，促进粘液分泌。

【临床用途】

用于支气管哮喘和喘息性支气管炎等;【不良反应】较小，大剂量也会出现。

①心脏反应：心悸，心律失常。

②肌肉震颤。

③增加糖原分解，促进糖异生，促钾入胞。;二、茶碱类：氨茶碱、胆茶碱等

【药理作用】

1.平喘作用:扩张支气管平滑肌

①抑制磷酸二酯酶,增加cAMP浓度,舒张支气管

②增加内源性肾上腺素的释放,扩张支气管。

③阻断腺苷受体,对抗腺苷诱发的支气管收缩

④干扰呼吸道平滑肌Ca2+转运,松弛呼吸道平滑肌

⑤抗炎作用，抑制炎症物质如组胺的释放

⑥增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳促纤毛运动;2.强心作用：兴奋心脏，心脏收缩力↑,心率↑

3.利尿作用：肾血流量↑，抑制肾小管再吸收

4.利胆作用：松弛胆道括约肌，促胆排空

【临床应用】

1.治疗各种哮喘，支气管哮喘及喘息型支气管炎

2.心源性哮喘及心源性水肿的辅助治疗

3.胆绞痛（与镇痛药合用);【不良反应】

1.局部刺激性大，餐后服用，或肠溶片。

2.中枢兴奋，激动不安、失眠。

3.急性中毒：安全范围窄，静注过快可引起心律失常，

血压骤降、惊厥,甚至猝死。

胆茶碱：不良反应小

二羟丙茶碱：作用较弱，刺激性小，主要用于氨茶碱不能耐受者。;三、M胆碱受体阻断药

异丙阿托品

1.阻断支气管平滑肌上的断Ｍ受体，使支气管扩张

2.松弛支气管平滑肌的选择性作用强

3.吸入给药，在呼吸道保持较高浓度而发挥作用

4.吸收少，全身不良反应少，起效快，持续时间长

5.主要用于慢性阻塞性肺部疾病的喘息症状;四、抗炎平喘药

糖皮质激素

1.抗喘作用强大，迅速消除气道粘膜炎症病变

是哮喘持续状态和危重发作的抢救药物

2.作用机制：

①抑制各种炎症细胞及因子活性，减轻气道肿胀

②增加支气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性

;3.氢化可的松等：全身用药，用于严重症状或抢救。

4.倍氯米松:

①雾化吸入，局部用药。

②直接作用于呼吸道，慢性哮喘首选药。;五、抗过敏平喘药

（一）肥大细胞膜稳定药

色甘酸钠

1.口服极难吸收，微粉雾化吸入。

2.对支气管无作用，对过敏介质亦无作用。

3.在接触抗原前使用，抑制炎症介质的释放。

预防过敏介质或运动引起的哮喘。;4.对正在发作的哮喘无效。

5.预防各种支气管哮喘。

6.长期疗法用于慢性哮喘。

7.不良反应少，被认为最安全的支气管哮喘药。;（二）抗白三烯药物

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧酶代谢的产物，哮喘发病的重要炎症介质。

扎鲁司特、孟鲁司特

1.白三烯受体阻断药。

2.主要用于预防哮喘发作，尤其是阿司匹林哮喘。;

呼吸系统用药基础;第一节镇咳药;一、中枢性镇咳药

直接抑制延髓咳嗽中枢，打断咳嗽反射→镇咳

可待因

【药理作用及临床应用】

1.镇咳作用强，镇咳剂量不抑制呼吸。

用于剧烈干咳，尤以伴有胸痛的干咳。

2.镇痛，用于中等强度疼痛。

3.久用成瘾，控制使用。;右美沙芬

1.镇咳作用强于可待因，起效快；

2.无镇痛作用，无成瘾性；

3.用于干咳和频繁剧烈咳嗽。

;喷托维林

1.选择性抑制咳嗽中枢，兼有外周作用；

2.有局麻作用；

3.有阿托品样作用，解除支气管痉挛；

4.用于上呼吸道感染引起的干咳及百日咳。;二、外周性镇咳药

抑制咳嗽反射弧外周任一环节而镇咳

苯佐那酯