婴幼儿疾病预防与护理支气管哮喘讲解.pptx

婴幼儿疾病预防与护理支气管哮喘

0103呼吸系统呼吸系统呼吸道肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管及其分支

情境导入：春天天气逐渐暖和了，户外的鲜花都开了，小朋友们有了更多的户外活动。托2班的李老师发现在户外活动的时候，鹏鹏小朋友总是咳嗽、打喷嚏、流鼻涕和眼泪，他是感冒了吗？李老师这两天一直很关注他。今天在户外活动时，李老师发现鹏鹏突然出现气促，气道里发出叫声，甚至出现呼吸困难不能流畅的说话。鹏鹏是感冒加重了吗？他到底发生了什么状况？以后怎么预防鹏鹏再发生这种情况呢？思考：

0103概念支气管哮喘简称哮喘，是一种气道的慢性炎症性疾病，属于变应性炎症或过敏性炎症，这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间或清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。儿童哮喘如治疗不及时，随病程延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，因此早期防治至关重要。

0103知识拓展我国完成三次全国性0-14岁城市儿童哮喘流行病学调查结果显示，从1990年至2010年的20年间，城市儿童哮喘患病率从1990年的1%左右上升到2010年的3.02%。个别地区的患病率已高达7.57%，接近了发达国家的水平。我国哮喘现状：

一、病因支气管哮喘病因极为复杂，目前尚未完全清楚。与免疫、神经、精神、内分泌因系和遗传因素等密切相关。80%-90%的患儿发病在5岁以前，25%-50%的患儿有家族史。01

一、病因室内变应原01包括尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯、空调及或加湿器等成为变应原的理想栖息地。室外变应原02主要包括花粉和真菌。其中蒿草为我国强致敏花粉，可引起较重的季节过敏性鼻炎和哮喘发作。食入过敏原03异体蛋白的摄人，如鱼、虾、蛋、奶和花生等。

一、病因药物04阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物是引起哮喘的危险因素。呼吸道感染病原体05呼吸道病毒感染是诱发儿童反复哮喘的重要病因。肺炎支原体和肺炎衣原体感染也与哮喘发作密切相关。运动06运动可引起哮喘儿童气流受限而有哮喘症状的短暂发作，是哮喘最常见的触发因素。情绪激动07大哭、大笑、生气或惊恐等极度情绪表达可引起过度通气，是哮喘发作的触发因素。其他08空气寒冷、干燥、强烈气味（被动吸烟）、化学制剂、职业粉尘和气体、呼吸道疾病等，都与哮喘发作有关。

二、症状识别小儿哮喘发作时可有前驱症状：刺激性干咳、喷嚏、胸闷、流涕；哮喘典型症状为阵发性发作，以夜间和晨起为重。发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷和咳嗽，喘息或高调的喘鸣音。严重者出现烦躁不安、面色苍白、鼻翼煽动、口唇及指甲发绀、呼吸困难、大汗淋漓、被迫端坐位。甚至因缺氧导致意识模糊，出现嗜睡甚至昏迷。一般经治疗后可迅速缓解。

0103知识拓展若哮喘急性严重发作，经合理应用药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。哮喘持续状态：

三、治疗原则去除病因，控制发作，预防复发。坚持长期、持续、规范、个体化的治疗。脱离过敏原，是防治哮喘最有效的方法。药物治疗在急性发病期以解痉和抗炎治疗为主，慢性期以预防发作为主。

四、日常生活管理哮喘急性发作时的对症处理：本病具有可逆性，在发作的间歇期一般无异常，在发作期用药之后可迅速缓解，且无传染性，发作时及时正确处理即可。如果哮喘转为危重状态，则及时将患儿送往医院治疗。帮助患儿取半卧位或者坐位，减少活动，减轻呼吸费力的程度。帮助患儿正确吸入支气管舒张喷雾剂，如沙丁胺醇气雾剂等。当患儿吸入药后，帮助患儿改变体位和拍背，以便于痰液的排出，并指导患儿有效咳嗽。安抚烦躁不安,精神紧张的患儿，稳定患儿的情绪，尽量满足患儿的合理要求，减少患儿的哭闹以免增加耗氧。注意观察患儿的病情，如果患儿出现发绀、大汗淋漓、心率明显增快、血压降低现象时，则为哮喘危重状态，应当立即送医院就诊。

四、日常生活管理哮喘发作间歇期及慢性期的照护环境要求：在教室与家中患儿提供一个空气清新、舒适的环境,一般室温宜在18℃~22℃之间,湿度应保持55～60%以上,经常开窗通风,保持空气流通,室内禁止放鲜花,避免空气中的粉尘及烟雾,刺激而发作。经常湿性打扫和消毒，定期除螨，减少过敏原。饮食清淡，忌辛辣、油腻及刺激性食物，避免摄入含过敏原成分的食物；保证患儿摄入足量的水分，以降低支气管分泌物的黏稠度，使痰液易于排出。注意休息，适当运动。规范用药，用药时要遵医嘱，按时、按量服用药物，身边常备急性期发作时要用的药物，以备不时之需。指导儿童及家属正确使用喷雾剂。注意患儿的心理疏导，鼓励患儿社交，向患儿解释哮喘的发病原因和