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原发性高血压的药物治疗3
主讲人：施姮
学校：安徽卫生健康职业学院
原发性高血压的药物治疗3
四、AngiotensinII受体拮抗剂
高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者，也适用于心力衰竭的预防和治疗。
适应症
1
通过阻断AT1受体，舒张血管、降低血压。
常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。
作用机理及代表药物
2
导致低血压、肾功能异常和胎儿畸形等副作用。
副作用
3
五、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）
类似ACEI。
适应症
1
同时阻断血管紧张素Ⅱ对AT1受体的影响，抑制利尿钠肽的降解，增强利尿钠肽的降压作用。
常见药物沙库巴曲缬沙坦。
作用机理及代表药物
2
类似ACEI。
副作用
3
六、钙通道阻滞剂
适应症
各种程度的高血压，尤其是老年人收缩期高血压和合并冠心病的患者。
作用机理及代表药物
通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应从而起到降压作用。
常见药物有二氢吡啶类药物如非洛地平缓释片，非二氢吡啶类药物如维拉帕米缓释片等。
副作用
心动过速、头痛和面色潮红等副作用。
总结
除上述六大类主要的降压药物外，在降压药发展历史中还有一些药物，包括中枢性降压药，例如利血平、可乐定；血管平滑肌扩张药，例如肼屈嗪；α1受体拮抗剂，例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，曾多年用于临床，但因副作用较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。
直接肾素抑制剂作为一类新型降压药，可显著降低高血压病人的血压水平，但对心脑血管事件的影响尚待大规模临床试验的评估。
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