检验危急值的临床意义.ppt

谢谢!第38页,共38页，星期六，2024年，5月**钾离子98%分布在细胞内液，仅2%在细胞外液，红细胞内钾浓度约是血浆的35倍。维持神经肌肉兴奋性(与骨骼肌的兴奋性成正相关,与心肌应激性成负相关)；****钾摄入过多（经口、输入）钾排泄量减少（肾功不全、保钾利尿）细胞内钾向细胞外转移（酸中毒、组织损伤和血管内溶血等）**钾摄入过多（经口、输入）钾排泄量减少（肾功不全、保钾利尿）细胞内钾向细胞外转移（酸中毒、组织损伤和血管内溶血等）**钾摄入过多（经口、输入）钾排泄量减少（肾功不全、保钾利尿）细胞内钾向细胞外转移（酸中毒、组织损伤和血管内溶血等）**钾摄入过多（经口、输入）钾排泄量减少（肾功不全、保钾利尿）细胞内钾向细胞外转移（酸中毒、组织损伤和血管内溶血等）**血尿素氮：尿素氮为蛋白质代谢终产物，由肾清除，主要用于肾功能的评价，也用于蛋白质代谢和营养学评价。增高见于急慢性肾功能不全、休克、糖尿病酮症酸中毒、重症感染、消化道出血、腹膜炎、肠梗阻、高蛋白饮食、长时间剧烈运动等。**血肌酐：肌酐为肌肉磷酸肌酸的能量代谢产物，由肾脏清除，肾小管几乎不吸收。肌酐的血浓度增高时肾小管将其排泄。因此只有在肾脏实质性损害明显时，血中肌酐才增高。见于肾小球滤过率降低或肾血流量减少：急慢性肾功能不全、休克及充血性心衰。血肌酐可以在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。只有在肾功能不全失代偿，肾小球滤过率下降到正常的50%以上，血肌酐才开始迅速上升。**成人≤2.8mmol/L缺糖性神经症状新生儿≤1.6mmol/L低血糖昏迷成人≥22.2mmol/L糖尿病酮症酸中毒新生儿≥16.6mmol/L高渗性非酮症糖尿病昏迷**肌红蛋白：存在于心肌及骨骼肌的胞浆中，反映心肌、骨骼肌受损情况和程度。增高见于⑴急性心肌梗死早期，AMI发病的1~3小时血中即可检出，4小时有98%的患者升高，而CK-MB升高率仅为56%，AMI的诊断符合率为95%；⑵多种肌病；⑶急慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。**肌钙蛋白I：升高见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心脏手术后，且在缺血损伤（包括微小的心肌损伤）后4~8小时后血中升高，持续时间约5~8天。白细胞：正常值范围：（单位为1个/L）⑴成人为（4.0-10.0）×10^9个/L⑵新生儿为（15-20）×10^9个/L⑶6个月到2岁为（11-12）×10^9个/L⑷4到14岁为8×10^9个/L第6页,共38页，星期六，2024年，5月白细胞的危急值：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。第7页,共38页，星期六，2024年，5月2凝血功能凝血酶原时间（PT）外源性凝血途径共同凝血途径的延长见于阻塞性黄疸维生素K缺乏肝硬化先天性凝血酶原减少症先天性Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症异常纤维蛋白原DIC等。筛选试验第8页,共38页，星期六，2024年，5月血红蛋白(HGB)：

????参考值：成年男性120～160g/L

????成年女性110～150g/L

????决定水平临床意义及措施：

45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血，?95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

?230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红