运动疗法第二章关节活动技术讲解.pptx

运动疗法

;第一节概述

一、影响关节活动的因素

二、改善关节活动的技术与方法

三、临床应用

第二节人体关节活动技术

一、肩部关节

二、肘部关节

三、腕部关节

四、手指关节

五、髋部关节

六、膝部关节

七、踝及足关节

八、躯干

;重点

改善关节活动的技术与方法

影响关节活动的因素

关节活动技术的临床应用

CPM

难点

人体各关节活动技术

;第一节概述

;1、基本构造

关节面

关节囊

关节腔

2、辅助结构

关节盘（膝关节）

关节唇（髋臼唇）

关节韧带;（二）影响关节活动的因素;（二）影响关节活动的因素;;;

被动运动

1.关节活动范围内的运动

治疗师根据关节运动学原理对关节各个轴各个方向进行的被动活动。

操作时要求缓慢、匀速、有控制地进行，避免冲击性运动和暴力；

固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动；

应在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免造成损伤；

每一动作重复10～30次，

2～3次/天。

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被动运动

2.关节松动技术

治疗师利用较大的振幅、低速的手法在关节的可动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。对疼痛、受限、僵硬等关节功能障碍具有很好的治疗效果。

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被动运动

3.关节牵引

通过固定挛缩关节的近端肢体，对其远端肢体进行持续拉力牵引，使关节产生一定的分离，牵伸挛缩的周围软组织，以扩大关节活动范围的训练方法。

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仪器、设备

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仪器、设备

1、操作方法与步骤

①开始训练的时间：可在术后即刻进行，即便手术部位敷料较厚时，也应在术后3天内开始；

②将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，固定；

③开机，选择活动范围、运动速度和训练时间；

④关节活动范围：在术后早期先从小角度开始活动，多从20°~30°开始，可根据患者的耐受程度每日渐增，直至最大关节活动范围。

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仪器、设备

2、注意事项

①术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要影响引流管；

②手术切口如与肢体长轴垂直，早期不宜采用器械被动关节活动训练，以免影响伤口愈合；

③训练中如同时使用抗凝治疗，应适当减少训练时间，以免出现局部血肿；

④训练程序的设定应根据外科手术方式、患者反应及身体情况加以调整。

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仪器、设备

3、CPM的优点

CPM与一般被动运动相比，其特点是作用时间长、运动缓慢、持续稳定、可控无痛。与主动运动相比，CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行，且关节受力小，可在关节损伤或炎症的早期应用。

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主动助力运动

在一定的外力辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运动。

助力可以来自治疗师、器械、患者健侧肢体、水的浮力或引力等。此运动是由被动运动向主动运动的过渡形式。

操作时要求缓慢、匀速、有控制地进行，避免冲击性运动和暴力；

训练时，助力常加于运动的开始和终末，并随病情好转逐渐减少。

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主动助力运动

训练中应以患者主动用力为主，并作最大努力，任何时间均只给予完成动作的最小助力，以免助力替代主动用力；

关节的各方向依次进行运动；每一动作重复10～30次，2～3次/天。

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器械练习

以器械为助力，利用杠杆原理，带动活动受限的关节进行活动。

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器械练习

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悬吊练习

利用挂钩、绳索和吊带组合将拟活动的肢体悬吊起来，使其在去除肢体重力的前提下进行主动运动，类似于钟摆样运动。

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滑轮练习

利用滑轮和绳索，以健侧肢体帮助对侧肢体的活动。

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主动练习

患者主动用力收缩肌肉完成的关节运动或动作，以维持关节活动范围的训练。

主动运动可以促进血液循环，有温和的牵拉作用，能松解疏松的粘连组织，牵拉挛缩不严重的组织，主要用于治疗和防止关节周围软组织挛缩与粘连，保持关节活动度。

;;;;第二节

人体关节活动技术;肩关节的解剖

盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节、肩峰下关节和喙锁关节。

;盂肱关节的运动

屈、伸—矢状面、额状轴

外展、内收—额状面、矢状轴

内旋外旋—水平面、垂直轴

;（一）肩部关节;（一）肩部关节;（一）肩部关节;（一）肩部关节;（一）肩部关节;（一）肩部关节;（一）肩部关节;（一）肩部关节;（一）肩部关节;肘关节的解剖

肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同包在一个关节囊内所构成。此处主要介绍肱尺关节的活动技术。

肱尺关节的运动

屈、伸—额状轴

;（二）肘部关节;（二）肘部关节;（二）肘部关节;（二）肘部关节;腕关节的解剖

桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。此处主要介绍桡腕关节的活动技术。

桡腕关节的运动

屈、伸—额状轴

外展、内收—矢状轴

环转—矢状轴、垂直轴、