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网织红细胞计数及临床意义2025

网织红细胞（reticulocyte,Ret,RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞

之间的过渡细胞略大于成熟红细胞值径8.0-9.5mm）,其胞中残存

的嗜碱性物RNA经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，

形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。

网织红细胞自骨髓释放到外周血液后仍具有合成血红蛋白的能力，约1〜

2天后，过渡为成熟红细胞ICSH将网织红细胞分为型。

检测方法与原理

1、普通显微镜法：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞内尚有

嗜碱性的RNA物，经新亚甲蓝或煌焦油蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色

网状结构。

2、血液分析仪法：特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行RNA定

量，可精确计数网织红细胞占红细胞的百分数（Ret%）,并可根据RNA

含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。

普通显微镜法

1、染色液

①新亚甲蓝枸椽酸氯化钠染色液：新亚甲蓝。.1g溶于10。mL枸椽酸

氯化钠溶液内（1体积30g/L枸橡酸钠溶液与体积9.0g/L氯化

钠溶液混合），充分混匀，待染料溶解后过滤。

②煌焦油蓝生理盐水染色液：煌焦油蓝1.。g、枸椽酸钠。・g、氯化钠

0.85g,溶于双蒸馆水100mL中，过滤后备用。

2、操作

①在小试管中加入染色液2滴；再加人静脉血（或末梢血）2滴，混后放

置37笆恒温水箱中。

②10分钟后取1滴混悬液制成涂片。

③在油镜下直接观察1。0。个红细胞中Ret数。或以Miller窥盘计数

法计数：Miler窥盘为一个厚为1mm、直径为19mm的圆形玻片，

玻片上用微细刻线画出两个正方形格子，大方格B面积为小方格A的

9倍。置于目镜内，计数小方格内红细胞数（将小方格内数得红细胞数乘

以9,折算成一个大方格内的红细胞数）和大方格内的Ret数。

3、结果计算

①直接观察法：网织红细胞比例=计数100。个红细胞中的网织红细胞

数/1000

②窥盘计数法：网织红细胞比例=大方格内网织红细胞数/（小方格内

红细胞数X9）

③网织红细胞绝对数（个/L）=网织红细胞百分数x红细胞数/L

④网织红细胞生成指数（RPI）：RPI=（网织红细胞百分数/2）X（患者血

细胞比容/0.5）

、参考区间

①网织红细胞比例：成年人：0.005〜0.015新生儿：0.03〜0.06;儿

童：0.005-0.015

②网织红细胞绝对数成年人：（2〜8）X10%/L

③RPI:2

注意事项

1、标本应在小时内进行处理。置于清洁的棕色瓶中保存，染色液应无

沉淀。

2、新亚甲蓝染料为WHO所推荐，着色强且稳定，背景清晰，利于计数；

室温＜15°C时，放37°C恒温水箱；用瑞氏-吉姆萨染液复染后，

可使Ret计数结果减少。

3、目前临床常用血液分析仪法。使用Miler窥盘时为了控制CV在10%

之内，要求在连续视野中小方格内需要计数的红细胞数。

、正确辨认网织红细胞，外周血液网织红细胞主要为V型，凡含有2个

或2个以上颗粒、且颗粒必须远离细胞边缘的红细胞均应计为网织红细

胞。要与其它红细胞各种颗粒或包涵体鉴别。

临床意义

1、评价骨髓增生能力，判断贫血类型

①网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，溶血

性贫血增多尤为显著。

②网织红细胞减少：是无效红细胞造血的指征，见于非增生性贫血（如铁、

铜、维生素B6、维生素B12缺乏）慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性

肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血等）。

③鉴别贫血：小细胞性贫血：当铁蛋白和转铁蛋白饱和度正常时，网织红

细胞增常见于血红蛋白病，网织红细胞正常时常见于慢性炎症性疾病。

正细胞性贫血：网织红细胞增多常见于急性出血和溶血综合征，网织红细

胞正常或降低常见于骨髓衰竭或慢性贫血。

大细胞性贫血：网织红细胞增多常提示用维生素B12或叶酸治疗。

④RPI3