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基础护理教研室常见输血反应及护理

CommonBloodTransfusionReactionsandNursingMeasures

输血是具有一定危险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可以危及病人的生命。因此，为了保证病人的安全，在输血的过程中，护士必须严密观察病人，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施处理各种输血反应概述

刘先生，46岁，胃溃疡史多年，因饮食不当发生上消化道出血入院。血压80/50mmHg，脉率110次/min，脉搏细弱，表情淡漠，尿少，遵医嘱立即输血400ml，10分钟后病人主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、胸闷、气促案例该患者出现了哪种输血反应？护士应采取什么护理措施？

常见输血反应输血反应溶血反应与大量输血有关的反应过敏反应输血相关传染病常见输血反应发热反应其他反应

（一）发热反应Febrilereaction1.原因（1）由致热原引起（2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热（3）输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染

（一）发热反应Febrilereaction（1）发生在输血中或输血后1～2小时内发生2.临床表现（2）畏寒、寒战、发热，体温可达38～41℃（3）可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，一般不伴有血压下降；（4）轻者症状持续1～2小时后缓解

（一）发热反应Febrilereaction（1）预防：①严格管理血库保养液和输血用具②严格执行无菌操作①反应轻者，立即减慢输血速度；②反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检3.护理（2）处理：

（二）过敏反应AllergicReaction1.原因（1）病人为过敏体质；（2）输入的血液中含有致敏物质（3）多次输血的病人，体内可产生过敏性抗体（4）供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者

（二）过敏反应AllergicReaction

2.临床表现（1）轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹（2）中度反应：血管神经性水肿（眼睑、口唇水肿）、喉头水肿（3）重度反应：过敏性休克

（二）过敏反应AllergicReaction（1）预防：①正确管理血液和血制品;②选用无过敏史的供血者;③供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物;④对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物.3.护理

（二）过敏反应AllergicReaction①监测生命体征变化。②轻者减慢输血速度；中、重者停止输血，通知医生，配合处理。③呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开。④循环衰竭者给予抗休克治疗。3.护理（2）处理：

（三）溶血反应HemolyticReaction

溶血反应溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床表现。最严重的输血反应分类急性溶血反应迟发性溶血反应

（三）溶血反应HemolyticReaction

1.急性溶血反应(1)原因：输入异型血液；输入变质的血液(2)临床表现①第一阶段——红细胞凝集成团，阻塞部分小血管；病人出现头胀痛、胸闷、腰背部剧痛、等反应。②第二阶段——红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中；病人出现黄疸、血红蛋白尿（酱油色），伴高热、呼吸急促、血压下降等反应。

（三）溶血反应HemolyticReaction

1.急性溶血反应(2)临床表现③第三阶段——大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落——急性肾功能衰竭。病人表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡

（三）溶血反应HemolyticReaction

1.急性溶血反应(3)预防①认真作好血型鉴定和交叉配血试验②输血前仔细查对③严格遵守血液保存规定④不使用变质血液

（三）溶血反应HemolyticReaction

1.急性溶血反应(4)处理①立即停止输血，维持输液通道,并通知医生②给予氧气吸入，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗③将剩下的余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验④保护肾脏：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区⑤碱化尿液：遵医嘱给予5％碳酸氢钠静脉滴注⑥严密观察生命体征和尿量⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗⑧心理护理

（三）溶血反应Hemolytic