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导尿管护理及固定1

导尿管的定义导尿管的种类导尿管的护理及固定方法常见的问题及处理1234目录2

前言QIANYAN有的人身体不舒服是需要做一个大的手术进行治疗的，手术之后有的人不能起床去厕所排尿，这个时候就需要排尿管的帮忙，三腔导尿管是三根管子，一根帮助排尿引流，一根是可以用气囊注射液体的，最后一根是帮助膀胱冲洗的，这就是三腔导尿管的三根管子的作用。3

三腔导尿管4

定义导尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。5

为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦.采集膀胱内尿液标本作细菌培养为抢救休克或危重病人,准确记录尿量,比重,了解少尿或无尿原因,测定残余尿量,膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等通过导尿管对灌注膀胱进行药物治疗;进行膀胱化疗适应证21346

导尿管材质?硅化乳胶导尿管?全硅橡胶导尿管?近两年生产的超润滑导尿管?橡胶导尿管、聚氯乙烯(PVC)或聚氨酯(PU)有机物导尿管?这类尿管是在天然乳胶表面包一层硅橡胶。硅化乳胶导尿管管壁柔软、刺激性小、操作简单、内固定稳定，我国85%的医院都在使用这一类导尿管。此类导尿管对尿道黏膜损伤及刺激反应小，但由于价格和认识等原因，国内生产全硅橡胶导尿管的企业和使用的医院还较少这类导尿管表面的含水层可以替代传统使用的润滑油剂，尿管表面的亲水性材料与人体体腔具有良好的润滑性，对长期保留尿管的患者不易形成生物膜导尿管的种类7

?单腔橡胶导尿管导尿管类型导尿管类型多腔橡胶导尿管双腔气囊导尿管三腔气囊导尿8

单腔尿管?用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、膀胱灌注?特点：只有一个通道，不易固定，留置时间短9

双腔尿管?有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔?可以固定?用于留置导尿术?10

?包括一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔?用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药三腔尿管11

通过三腔导尿管将冲洗液(通常为生理盐水)或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的，是膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱结石等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段。持续膀胱冲洗12

膀胱冲洗示意图13

膀胱冲洗注意事项：严格执行无菌操作，防止感染。冲洗时若患感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察。患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应及时告知通知医生处理。高度控制：冲洗液瓶内液面距床面约60厘米。速度控制：根据冲洗目的、观察流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/min。温度控制：冲洗液应加温至37℃左右。通畅性：冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。14

前列腺弯头尿管?前端较硬、稍弯曲?用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导尿或止血导尿用15

一次性集尿袋：每天更换抗反流集尿袋：每周更换精密尿袋：每周更换集尿袋的类型16

导尿的常见分类?经尿道导尿?经耻骨弓上导尿17

经尿道导尿18

?盆腔内器官手术前为病人导出尿液排空膀胱避免手术中误伤?为尿潴留病人引流出尿液以减轻痛苦如麻醉手术后（膀胱平滑肌麻痹）等?治疗作用如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗经尿道导尿?协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养（如肾盂肾炎）；测量膀胱容量压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等；19

耻骨弓上导尿术20

?-生殖道或尿道创伤?-神经性病变引致的失禁而需要长期插尿管?-行尿道缝合?-病人情况：特别是性生活活跃或可行自行护理的人?-盆腔或泌尿道手术后经耻骨弓上导尿术适应症21

经尿道导尿的注意事项??原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要?成年人：12Fr，14Fr，16Fr?6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管?最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血22

?尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础?成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3处狭窄部位，长约18～20cm，导尿时轻轻插入导管20～22cm，见尿液后再插入7～10cm?男性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL?成年女性：尿道短而直、粗，长约3～5cm，富于扩张性，导尿时需轻轻插入导管4～6cm，见尿液流后再进7～10cm。?女性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL导尿管置入深度23

经尿道导尿的注意事项球囊太小球囊太大?刺激膀胱壁?膀胱痉挛?引流失当?膀胱颈坏死?如导尿管意外滑出，较易引致膀胱颈和扩约肌损伤?球囊不圆?尿液渗漏?容易滑脱?刺激膀胱颈24

球