呼吸机的使用及护理.pptVIP

控制呼吸方式：容量控制方式(VCV):VolumeControl压力控制方式(PCV):PressureControl自主呼吸方式：持续正压呼吸:CPAP压力支持(PSV):PressureSupport呼吸模式辅助/控制模式(A/C):机控呼吸临床应用：病人基本没有自主呼吸呼吸机根据临床医生的设定参数供气：潮气量或压力流速和流速波形，或吸气时间呼吸频率由机器启动，也可由病人同步触发通气TimePressure优点可提供完全的通气支持可控制呼吸频率辅助/控制模式(A/C):机控呼吸缺点设置值有时可能不能满足病人的通气需求需检查血气指标(Po2、Pco2)当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加可引起过度通气需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警辅助/控制模式(A/C):机控呼吸12345半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)临床应用：病人有一定频率的自主呼吸由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发(SIMV)在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率TimePressure病人触发的强制通气病人触发自主呼吸机器启动的强制通气优点可减少病人和呼吸机之间的对抗02同步呼吸可改善病人的舒适性01相比A/C模式，可减少过度通气的发生03半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)缺点如果设定频率或潮气量太低，对病人的支持就会不足临床应用：病人有足够的自主呼吸频率定义要求有主动的自主呼吸驱动力连续气道正压(CPAP)：恒定的正压(PEEP)作用于整个自主呼吸过程中可提供或不提供吸气支持(PSV)自主型(Spontaneous)自主型(Spontaneous)可减少呼吸作功(WOB)潮气量和呼吸频率由病人自己决定通常是拔管前最后的通气模式10cmH2OPEEPTime压力触发(Press.Trigger)流速触发(FlowTrigger)同步触发方式触发灵敏度：病人的努力程度达到触发灵敏度时，呼吸机将触发供气触发可选择压力或流速触发触发灵敏度压力触发封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭病人横膈收缩，开始吸气动作病人作功使呼吸机回路系统内产生负压XX压力触发当压力下降至医生所设定的灵敏度时，呼吸机将触发呼吸从病人吸气作功到呼吸机触发呼吸之间，有短暂的延迟时间（吸气阀打开时间+气体从吸气阀到插管时间）气道漏气时(如小儿无囊气切、气插)无法应用BaselinePatienteffortTriggerPressure压力触发灵敏度设定在-2cmH2O图中，前二次病人作功达到压力灵敏度；呼吸机触发呼吸通气第三次病人没有达到灵敏度；呼吸机不能触发通气2cmH2O12压力触发流速触发开放系统：吸气阀和呼气阀打开呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）进入病人呼吸回路DeliveredflowReturnedflowNopatienteffortBaseFlow无触发:吸入端流速=呼出端流速流速触发病人触发:吸入端流速-呼出端流速〉触发灵敏度病人横膈收缩，吸气作功开始当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处，呼吸机将触发呼吸呼吸机常见报警及处理对病人呼吸状况提供监护A监视呼吸机的工作，保证机器正常送气B报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要注意：机器故障？病人问题？管道问题？C呼吸机报警的基本功能通气量报警压力报警氧浓度报警窒息报警常见报警患者原因：自主呼吸能力差（在使用SIMV、PSV、CPAP时)：R慢（镇静过深）节律不齐VT小增加控制通气的次数或压力或VT一、低通气量报警0102气道不通畅（定压通气时）吸痰、湿化、定期拍背患者原因：一、低通气量报警呼吸机或导管原因：给予的通气量小：设置的VT小设置的压力低设置的频率慢一、低通气量报警0102呼吸机或导管原因：低限报警设置太低若病人无通气不足表现，重新设置报警界限一、低通气量报警呼吸机或导管原因：壹贰死腔过大：叁额外增加呼吸机管道肆湿化瓶内液体过少伍去除延长管、经常检查湿化瓶的液面。一、低通气量报警0102呼吸机或导管原因：漏气：导管（气囊、太细）各连接管路松动管路破裂湿化瓶封闭不严呼吸机内部漏气一、低通气量报警呼吸机或导管原因：脱管：、移位于咽下（送气时能听到明显的漏气声）移位于食道内（腹胀、胃部听