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甲方：XXX

乙方：XXX

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工伤事故私了赔偿简单协议书精选

本合同目录一览

1.协议背景与主体

2.事故认定

2.1事故经过

2.2事故原因

3.赔偿条款

3.1赔偿金额

3.2赔偿方式

3.3赔偿期限

4.双方责任

4.1甲方责任

4.2乙方责任

5.必威体育官网网址条款

5.1必威体育官网网址内容

5.2必威体育官网网址期限

6.争议解决

6.1协商解决

6.2调解解决

6.3法律途径

7.合同的生效、变更与终止

7.1生效条件

7.2变更条件

7.3终止条件

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任

9.合同的履行与监督

9.1履行原则

9.2监督方式

10.其他条款

10.1通知与送达

10.2法律适用

10.3争议解决

11.双方签字盖章

12.附件

13.合同生效日期

14.合同编号

第一部分：合同如下：

1.协议背景与主体

1.1甲方（受伤者）：【甲方姓名】

1.1.1身份证号码：【甲方身份证号码】

1.1.2地址：【甲方户籍所在地/现居住地】

1.2乙方（赔偿方）：【乙方单位名称】

1.2.1单位地址：【乙方单位地址】

1.2.2联系人：【乙方联系人姓名】

1.2.3联系电话：【乙方联系人电话】

2.事故认定

2.1事故经过

2.1.1事故发生时间：【事故发生具体日期】

2.1.2事故发生地点：【事故发生具体地点】

2.1.3事故经过描述：【事故详细经过】

2.2事故原因

2.2.1事故原因分析：【事故原因分析】

2.2.2事故责任认定：【事故责任认定】

3.赔偿条款

3.1赔偿金额

3.1.1赔偿金额总计：【赔偿金额总数】元

3.1.2赔偿金额支付方式：【赔偿支付方式，如银行转账、现金等】

3.2赔偿方式

3.2.1赔偿款项分期支付：【分期支付的具体时间及金额】

3.3赔偿期限

3.3.1赔偿开始日期：【赔偿开始的具体日期】

3.3.2赔偿结束日期：【赔偿结束的具体日期】

4.双方责任

4.1甲方责任

4.1.1甲方应保证提供的事故经过及原因真实可靠；

4.1.2甲方应配合乙方的调查，提供必要的文件和证明材料；

4.2乙方责任

4.2.1乙方应在约定的期限内按时支付赔偿款项；

4.2.2乙方应对甲方的个人信息和事故情况予以必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

5.必威体育官网网址条款

5.1必威体育官网网址内容

5.1.1甲方的事故经过、原因、赔偿金额等所有相关信息；

5.2必威体育官网网址期限

5.2.1必威体育官网网址期限自本协议签订之日起至赔偿款项全部支付完毕之日止。

6.争议解决

6.1协商解决

6.1.1双方应本着诚实守信的原则，通过友好协商解决本协议执行过程中的任何争议；

6.2调解解决

6.2.1如协商不成，任何一方均可向所在地的人民调解委员会申请调解；

6.3法律途径

6.3.1如调解不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

7.合同的生效、变更与终止

7.1生效条件

7.1.1本协议自双方签字盖章之日起生效；

7.2变更条件

7.2.1本协议的变更应由双方协商一致，并书面确认；

7.3终止条件

7.3.1本协议在赔偿款项全部支付完毕后自动终止。

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任

8.2.1违约方应向守约方支付赔偿金，赔偿金为本协议约定的赔偿金额的【百分比】作为违约金。

9.合同的履行与监督

9.1履行原则

9.1.1双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务；

9.2监督方式

9.2.1双方互相监督，确保本协议的履行。

10.其他条款

10.1通知与送达

10.1.1任何一方应以书面形式向对方发送通知，通知发送至对方指定的联系方式或地址；

10.2法律适用