各种常见导管护理.ppt

护理措施预防要点插管前先用注射器检查气囊有无漏气及抽吸不畅等问题，遇气囊不通或阻力大时要及时更换。采用小剂量气囊固定，短时间留置尿管，可避免气囊回缩不良及液体抽不出。避免使用晶体液注入气囊内。健康教育长期留置导尿管可使膀胱收缩机能下降，引发膀胱功能性萎缩及容量减少。应及早指导患者进行膀胱肌恢复性训练,定时放尿.在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。做好个人卫生，注意会阴部清洁，若有污染要及时清洗.每次放尿不超过1000ml,以免引起虚脱,膀胱充血发生血尿.床上翻身时，注意导管勿受压、扭曲、牵拉，妥善固定引流袋于床沿边。离床活动时，放出袋内尿液，引流袋用别针固定于患服上，位置低于耻骨联合水平。导尿管脱落防护措施01做好交接：每班交接引流效果，发现异常，应及时查找原因并做好交接。添加标题02病人管理：集尿袋的位置低于膀胱位，勿牵拉管道，不配合者，双上肢予必要约束。添加标题妥善固定：防移位和滑出，集尿袋的位置必需低于膀胱位置，防过长扭曲、打折，或过度牵拉引起尿道损伤。导尿管脱管的处置：安慰患者。通知医师。依病情协助/独立做好重新置管的准备。做好相应记录。分析原因，填写管道脱落登记表，完善防范措施。胃管胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是为不能进食者供给流质饮食,保证病人的营养和治疗的需要.点出返回单击此处添加小标题1胃管的分型2插入胃管的长度3胃管的留置时间4胃管的护理小技巧5健康教育单击此处添加小标题上一页胃管的分型.橡胶胃管：临床上基本不用。.一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采用硅胶胃管留置。插入胃管的长度鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑突距离,成人约45～55cm。胃管的留置时间长期留置胃管每周更换胃管1次护理小技巧留置胃管用于胃肠减压的护理用途(1)解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状.缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻.消化道及腹部较大的手术作术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全.(4)术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，促进切口愈合，并改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。可抽取胃液作胃液分析以协助诊断疾病.(6)进食毒物时作洗胃用。护理小技巧.留置胃管用于胃肠减压的护理胃肠减压原理胃肠减压是应用物理负压装置。胃肠减压一般负压为－12～－15cmH2O。护理小技巧02单击此处添加小标题妥善固定：外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。03单击此处添加小标题观察引流液颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。胃肠手术后24小时内引出100-300毫升暗红色或咖啡色胃液属正常现象,2～3天后逐渐减少。如引出鲜红血液，每小时100毫升以上，属活动性出血。??单击此处添加小标题胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。01护理要点:护理小技巧保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水3～5ml冲洗胃管一次。加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。护理小技巧留置胃管用于鼻饲：

鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后。

鼻饲量每次不超过200ml。鼻饲温度适宜以38-40℃左右为宜。

鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。护理小技巧鼻饲最常见并发症:误吸常见原因呕吐护理要点:鼻饲时应抬高床头30度,病情允许时可采用半卧位，注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位30min.密切监测胃潴留量，当100ml时，应暂停输入2h。胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。4如发生误吸，应立即停止鼻饲,头部放低偏向一恻，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流，造成严重后果。鼻饲管脱落防护措施妥善固定：保持固定的有效性，防移位和滑出。做好交接：每班交接管道位置及引流效果，发现异常，应及时查找原因，并做好交接。病人管理：意识清楚者，说明置管的目的及注意事项，取得病人的配合；置管后勿剧烈活动及弯腰头低位，防导管脱落。健康教育留置胃管的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。说明置管的目的和意义,取得病人配合.置管后勿剧烈活动及弯腰头低位,防止导管脱落,妥善固定胃管.脑室引流的护理经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室