诊法概要闻诊齐二静讲解.pptx

诊法概要-闻诊主讲教师：齐二静

闻诊听觉嗅觉听声音嗅气味

闻诊（一）听声音1.啼哭2.呼吸3.咳嗽4.语言

闻诊1.啼哭声意义：啼哭是小婴儿的语言。正常健康小儿哭声洪亮而长有泪液。生理现象某种不适各种病态

啼哭分类表现停止方法闻诊新生儿刚离母腹生理现象不适衣着过暖、温度过高或过低、口渴、饥饿或过饱、要睡觉、要抚抱、包扎过紧妨碍活动、尿布潮湿、虫咬、受惊解除诱因，适当安慰生理性啼哭病态治疗，解除病痛惊恐、急重症、夜啼或积滞病理性啼哭

闻诊生理性-啼哭哭因哭声特点哭声绵长，伸头转动，口若吸吮，得乳食则止饥饿啼哭要求抚抱大小便或虫咬、针刺哭声急迫，两臂张开哭声骤起而连续不止

闻诊病理性-啼哭哭因哭声特点辨证特点哭声洪亮和顺为佳哭声尖锐或细弱无力为重暴受惊恐、急重症（剧烈头痛、腹痛）哭声尖锐惊怖哭声低弱目干无泪哭声尖锐，阵作阵缓，弯腰曲背啼哭声嘶，呼吸不利夜卧啼哭，睡卧不宁哭声绵长，抽泣呻吟哭声极低，或喑然无声阴竭阳亡疳证体弱夜啼或积滞急喉风腹痛气阴衰竭危证洪亮为实证微细而弱为虚证

闻诊2.呼吸声病证呼吸声特点正常小儿的呼吸均匀平稳。鼻塞外感实证，肺蕴痰热婴儿呼吸稍促，用口呼吸呼吸气粗有力邪壅气道肺气闭郁异物堵塞气道肺气欲绝呼吸急促，喉间哮鸣呼吸急迫，甚则鼻扇，咳嗽频作呼吸窘迫，面青呛咳呼吸微弱及吸气如哭泣样

3.咳嗽声有声无痰为咳、有痰无声为嗽、有声有痰为咳嗽。

咳声、咳痰特点临床意义闻诊干咳无痰或痰少黏稠咳声清高，鼻塞声重干咳无痰，咳声响亮咳嗽频频，痰稠难咯，喉中痰鸣咳声嘶哑如犬吠状连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声者燥邪犯肺/肺阴受损外感咽炎肺蕴痰热/肺气闭塞白喉、急性喉炎顿咳

4.语言声对于会讲话的小儿，应将语言声列为闻诊内容之一。

4.语言声正常小儿的语言声应当清晰，语调抑扬顿挫有度，语声有力。

语言声特点临床意义闻诊呻吟不休妄言乱语，语无伦次，声音粗壮语声过响，多言躁动语声低弱，多语无力语声重浊，伴有鼻塞语声嘶哑，呼吸不利身体不适谵语，多属心气大伤阳热有余气虚心怯风寒束肺毒结咽喉

语言声特点临床意义闻诊惊呼尖叫喃喃独语语声謇涩剧痛、惊风心虚、痰阻热病高热伤津/痰湿蒙蔽心包

5.呕逆声呕吐、呃逆、嗳气均属胃气上逆。

呕逆声特点临床意义闻诊呕吐声响亮有力，来势急骤呕吐声低弱无力，来势徐缓呃逆频作而短，声响有力呃逆低沉而长，气弱无力嗳气实证、热证虚证、寒证实热证虚寒证宿食不化、寒气犯胃、肝胃不和

闻诊（二）嗅气味1.口气2.便臭3.尿臭4.呕吐物

嗅气味临床意义口气口气臭秽，多属胃热嗳气酸腐，多为伤食口气腥臭，见于血证，如齿衄口气如烂苹果味，为酸中毒的表现口有肝腥臭，为肝硬化后期闻诊

嗅气味临床意义便臭尿臭呕吐物气味闻诊大便臭秽，是湿热积滞大便酸臭而稀，多为伤食下利清谷，无明显臭味，为脾肾两虚小便短赤，气味臊臭，为湿热下注小便清长少臭，为脾肾虚寒吐物酸臭，多因食滞化热吐物臭秽如粪，多因肠结气阻，秽粪上逆

声音有力者多为实证无力多为虚证气味臭秽多为实证不臭多为虚证