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临床连续性肾脏替代治疗和血液透析主要工作原理、机器、使用的产品、时间频率及适用人群等区别

连续性肾脏替代治疗（CRRT）和血液透析（HD）都用于血液净化，CRRT是急危重症患者的救治法宝之一；血液透析（HD）是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法，也可用于治疗药物或毒物中毒。前者是新型的血液净化方式，后者属于普通的血液净化方式，两者在临床使用中各有优势，各有不同。

主要工作原理不同

CRRT主要通过对流的方式将患者血液内毒物、代谢废物以及炎症因子缓慢排出体外，可同时清除中、小分子物质且对患者心血管系统的影响较小。

血液透析：主要是通过扩散的原理将患者血液通过透析器清除代谢废物以及多余的水分后再回输到人体内，主要对小分子的毒素清除效果较好。

机器不同

CRRT治疗时所用的机器是床旁血滤机，机器上有四个泵，每个泵的作用各不相同，能实现多种治疗模式，如血液滤过、血液透析、血液透析滤过等，是临床急危重症抢救的重要手段。

血液透析：血液透析治疗时常用的是血液透析机（单泵机），治疗模式单一，由于其清除体内多余的水分、毒素速度较快，容易对患者的血管、心脏等造成一定的负担。

使用的产品不同

CRRT（置换液）：目前临床上常用的为血液滤过置换基础液，是CRRT治疗的专用液体，用于血液滤过治疗模式时补充和稀释血液的，虽然置换液和透析液在成分组成上并无多大区别，但由于置换液是直接进入血液，因此对于置换液的消毒、灭菌、检测、使用要求会更高。

血液透析（透析液）：透析液是一种由浓缩A液（或粉），浓缩B液（或粉）和透析用水按一定比例混合而成的溶液，用于血液透析过程中与血液在透析膜两侧进行交换，这样可以帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物，维持病人内环境的稳定。

时间频率不同

CRRT是一种连续性治疗，在数小时到数天之间连续进行；每次治疗的时间至少8小时，可持续24～72h，甚至更长时间，主要根据患者的治疗需求灵活调整。

血液透析：通常需要每周进行多次的规律性治疗，每次4-6小时，一般一周3次左右。

适用人群不同

CRRT主要用于CCU、ICU等危重场所，主要对心脏功能较差以及病情严重的患者，如急性肾功能不全、心功能不全、多器官功能衰竭综合征、脑水肿、以及药物中毒等情况治疗效果较好，此外，对于一些不能耐受普通透析的患者也可以进行CRRT治疗；因此，CRRT是一种适应症更广、安全性更高及工作效率高的治疗方式。

血液透析：通常用于终末期肾病患者，如尿毒症。

CRRT和血液透析都是有效的肾脏替代疗法，但在工作原理、治疗时长、使用的机器及产品和适用人群等方面存在差异，各位好学的小伙伴注意区分喔！