椎间孔镜手术护理配合课件-课件.pptVIP

椎间孔镜手术护理配合;（优选）椎间孔镜手术护理配合;Joimax椎间孔镜技术原理;用物准备;Joimax椎间孔镜技术;麻醉方式;确定体位;确定进针路线;C型臂定位;椎间盘显影;椎间盘显影;染色的椎间盘;放置导丝、导杆、导管;扩完椎间孔后，取出环锯，沿着红色导杆放置工作套管。

插入椎间孔镜后可以看到各种组织结构。

此时应把摘除出来的髓核保存好，术后送病理检查处理。

镜下看到突出髓核碎片和神经根

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扩完椎间孔后，取出环锯，沿着红色导杆放置工作套管。

术中消融时应严密观察患者，并随时询问其疼痛感，判断是否需要追加局麻药，以保证手术的顺利进行。

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Joimax椎间孔镜技术

③椎间盘造影证实，诱发实验阳性；

手术后压迫解除，神经清晰可见

俯卧位时胸部和骨盆部位垫体位垫，腹部悬空，以免影响呼吸。

手术完成后用生理盐水冲洗椎间盘创面。

因此必须随时观察和注意病人的生命体征，尤其年纪较大的患者，以免因疼痛引起的心率加快和血压升高。

Joimax专利扩椎间孔用环钻

Joimax椎间孔镜技术原理

摘除突出的髓核在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。

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用c型臂确定工作套管放置的位置，建立工作通道。

椎间孔镜、光源摄像一体机、18G穿刺针、45*45带漏斗皮肤巾2块、3L袋装生理盐水、输血器、显微镜保护套、亚甲蓝注射液、碘海醇造影剂、腰椎侧路镜器械、双频射频机、侧路经椎间孔椎管减压器械(包括管道扩张器、环锯、磨头、咬骨钳、剥离子等)体位垫、脊柱手术专用手术床、c型臂X光机、输液贴

用c型臂确定工作套管放置的位置，建立工作通道。;*;*;用环钻扩孔;环钻应该防置的正确位置;用环钻去除部分小关节突;放置工作套管;放置椎间孔镜;椎间孔镜所见;摘除髓核碎片;手术后神经解压;使用射频消融;;;摘除突出的髓核在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。

镜下看到突出髓核碎片和神经根

手术后压迫解除，神经清晰可见

术中消融时应严密观察患者，并随时询问其疼痛感，判断是否需要追加局麻药，以保证手术的顺利进行。

（优选）椎间孔镜手术护理配合

用c型臂确定工作套管放置的位置，建立工作通道。

镜下看到突出髓核碎片和神经根

于侧后方或者极外则型；

椎间孔镜、光源摄像一体机、18G穿刺针、45*45带漏斗皮肤巾2块、3L袋装生理盐水、输血器、显微镜保护套、亚甲蓝注射液、碘海醇造影剂、腰椎侧路镜器械、双频射频机、侧路经椎间孔椎管减压器械(包括管道扩张器、环锯、磨头、咬骨钳、剥离子等)体位垫、脊柱手术专用手术床、c型臂X光机、输液贴

Joimax椎间孔镜技术

俯卧位时胸部和骨盆部位垫体位垫，腹部悬空，以免影响呼吸。

因此必须随时观察和注意病人的生命体征，尤其年纪较大的患者，以免因疼痛引起的心率加快和血压升高。

打开光源，调节白平衡，达到最佳彩色效果。

利用专业的脊柱微创器械和完整的椎问盘摘除器械，如神经探子、神经钩、神经提拉器、抓钳、咬钳、打孔器、切割器等。

手术后压迫解除，神经清晰可见

术中消融时应严密观察患者，并随时询问其疼痛感，判断是否需要追加局麻药，以保证手术的顺利进行。

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然后拨出工作套管，消毒伤口，无菌敷料覆盖伤口。

如果病人有中央椎管狭窄，用专用手术器械和方法解决椎管狭窄。

因此必须随时观察和注意病人的生命体征，尤其年纪较大的患者，以免因疼痛引起的心率加快和血压升高。

镜下看到突出髓核碎片和小关节囊;扩完椎间孔后，取出环锯，沿着红色导杆放置工作套管。

此时应把摘除出来的髓核保存好，术后送病理检查处理。

手术后压迫解除，神经清晰可见

使用环锯前后用C型臂上下、水平从前后和侧面确定器械和环锯顶端的位置。

镜下看到突出髓核碎片和小关节囊

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摘除突出的髓核在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。

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双极射频电极小关节囊止血

镜下看到突出髓核碎片和神经根

当术者完成以上操作之时，应保证患者各项指征正常，尤其观察呼吸功能，对年长患者可给予持续吸氧。

打开光源，调节白平衡，达到最佳彩色效果。

然后拨出工作套管，消毒伤口，无菌敷料覆盖伤口。

当术者完成以上操作之时，应保证患者各项指征正常，尤其观察呼吸功能，对年长患者可给予持续吸氧。

采取侧卧位，髓核突出侧朝上，在腰部放一个枕头或支架，髋关节和膝关节保持屈曲；

确定进针路线和造影在术者注人显影剂之时，应稍加