直肠肛管周围脓肿患者的护理讲解.pptx

直肠肛管周围脓肿患者的护理主讲老师刘梦清

2018：肛门坐浴温度2017：肛门坐浴时间；抗生素选择2011~2016：病因；临床特点；肛门坐浴温度；护理问题近年每套试卷平均试题数量为1~2题。考情分析2019：致病菌；治疗措施；肛门坐浴温度

考点精讲发病机制与临床特点直肠肛管周围脓肿肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿肛窦、肛腺感染（大肠埃希菌）骨盆直肠间隙脓肿治疗：抗生素、肛门坐浴；脓肿形成及时切开脓肿破溃后易形成肛瘘少见，全身症状明显最常见，红肿痛，持续性跳痛，波动感

经典例题患者男,25岁。肛门周围持续性跳痛1周,皮肤红肿,并有局部压痛及波动感,诊断为肛门周围脓肿。行手术治疗,并应用抗生素。选择抗生素的方法正确的是（2016）A.对革兰氏阳性菌有效的抗生素B.对厌氧菌有效的抗生素C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素D.对铜绿假单胞菌有效的抗生素E.对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素,宜联合用药答案：E

经典例题患者女,45岁。肛周肿痛4天,肛门右侧皮肤红肿伴疼痛,以坐时及排便时明显。昨日疼痛加剧并局部肿胀,无寒战、发热。查体:胸膝位肛门1点处局部肿胀约2.1cm×2.5cm,周围皮肤红肿,伴触痛,波动感(+)。目前对该患者生活影响最大的问题是（2014）A.体温过高B.皮肤完整性受损C.个人应对无效D.疼痛E.便秘答案：D该患者无寒战、高热及脓肿破溃,A、B不正确;题干中并未提及患者有表达出不能应对或寻求帮助,C不正确;肛周脓肿可因排便疼痛而惧怕排便引起便秘,但题干未描述,E不正确;患者局部疼痛明显,故选D。

考点精讲肛门坐浴目的：清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。溶液：1:5000高锰酸钾溶液量、温度、时间：＞3000ml，43～46℃，15-20分/次，2～3次/日便后坐浴有伤口者：便后坐浴更换敷料

经典例题患者女,42岁。肛周脓肿术后医嘱高锰酸钾坐浴。不正确的坐浴方法是（2019）A.坐浴盆用前消毒B.高锰酸钾溶液浓度为1:5000C.坐浴时间为20分钟D.水温30~32℃E.感觉头晕不适立即停止坐浴答案：D√√√√×

1、直肠肛管周围脓肿多由肛窦炎、肛腺感染引起，选用针对革兰氏阴性菌与厌氧菌敏感的抗生素，宜联合用药。2、肛门周围脓肿是最常见的直肠肛管周围脓肿。3、局部表现有波动感时,应及时切开排脓。4、指导患者用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,温度为43~46℃,每天2~3次，15-20分/次。5、直肠肛管疾病与排便不畅有关,嘱患者多饮水、多食粗纤维食物。考点归纳