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公立医院全成本核算问题与控制方法【论文】_图文

第一章公立医院全成本核算概述

公立医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着保障人民健康、提供公共卫生服务的重任。随着医疗改革的不断深入，公立医院面临着日益复杂的经营环境和财务管理压力。全成本核算作为一种现代化的财务管理手段，旨在通过对医院全部成本进行精细化管理，提高医院运营效率，降低成本，提升医疗服务质量。据统计，近年来我国公立医院成本构成中，人员工资、药品费用和医疗耗材费用占据较大比重，分别为40%、30%和20%。以某大型公立医院为例，通过实施全成本核算，该医院在2019年共节约成本1000万元，提高了医院的经济效益。

全成本核算的实施不仅有助于公立医院优化资源配置，还能有效提升医疗服务质量。通过全面核算成本，医院能够明确各科室、各部门的成本构成和成本效益，从而有针对性地调整资源配置，降低不必要的支出。例如，某地级市公立医院通过全成本核算发现，其手术室和重症监护病房的成本较高，经过分析发现主要原因是设备折旧和维护成本较高。针对这一问题，医院采取了更新设备、提高设备利用率等措施，有效降低了相关成本。

此外，全成本核算还能为公立医院制定合理的收费标准提供数据支持。在当前医疗市场环境下，公立医院面临市场竞争压力，如何制定合理的收费标准成为一大难题。通过全成本核算，医院可以准确了解各项医疗服务的成本构成，结合市场需求和医院自身情况，制定出既符合国家政策要求，又能保证医院正常运营的收费标准。例如，某县级公立医院通过全成本核算，对各项医疗服务收费标准进行了调整，既满足了患者的需求，又保证了医院的合理收益。

第二章公立医院全成本核算问题分析

(1)公立医院全成本核算过程中存在诸多问题，首先是在成本核算观念上的偏差。一些医院管理层对全成本核算的重要性认识不足，将成本核算视为一项繁琐的财务工作，缺乏对成本核算数据的应用意识。这种观念的偏差导致全成本核算流于形式，无法真正发挥其管理作用。例如，某公立医院在实施全成本核算时，仅停留在表面数据的收集上，未能深入分析成本构成和成本效益，使得成本核算结果无法为医院决策提供有力支持。

(2)成本核算体系不健全也是公立医院全成本核算面临的问题之一。许多医院缺乏完善的成本核算制度，成本核算方法单一，难以全面反映医院的各项成本。此外，成本核算过程中存在数据不准确、信息不对称等问题，导致成本核算结果失真。以某地级市公立医院为例，由于缺乏科学的成本核算体系，该医院在核算药品成本时，未能充分考虑药品采购、储存、销售环节的损耗和浪费，导致药品成本核算结果与实际成本存在较大偏差。

(3)公立医院全成本核算的执行力度不足，主要体现在以下三个方面。一是医院内部缺乏有效的成本控制机制，导致成本管理混乱。以某大型公立医院为例，由于缺乏严格的成本控制措施，该医院在设备采购、维修、更新等方面存在浪费现象。二是医院员工成本意识淡薄，缺乏节约成本的良好习惯。例如，某县级公立医院在实施全成本核算过程中，部分科室存在资源闲置、设备利用率低等问题。三是外部环境对公立医院全成本核算的影响。随着医疗市场的竞争加剧，公立医院面临较大的经营压力，使得医院管理层在实施全成本核算时，更注重短期经济效益，而忽视了成本核算的长期价值和意义。

第三章公立医院全成本核算控制方法探讨

(1)针对公立医院全成本核算中存在的问题，首先应加强成本核算观念的培训与宣传。例如，某市级公立医院通过组织多场成本核算专题培训，使医院管理层和医护人员充分认识到全成本核算的重要性。据统计，培训后，该医院在2018年成本节约率达到15%，实现了成本的有效控制。

(2)建立健全的成本核算体系是提高公立医院全成本核算效果的关键。某县级公立医院在实施全成本核算过程中，采用了多元化的成本核算方法，如作业成本法、活动基础成本法等，全面核算各项成本。通过这种方法，该医院在2019年成功降低了医疗耗材成本5%，提高了成本管理效率。

(3)加强成本控制机制建设，从内部管理和外部合作两方面入手。内部方面，某大型公立医院实施了严格的预算管理制度，将成本控制纳入绩效考核体系，有效提高了员工成本意识。外部方面，该医院积极与供应商建立长期合作关系，通过批量采购、联合议价等方式降低采购成本。据数据显示，通过这些措施，该医院在2020年药品采购成本同比下降了8%，提升了医院的经济效益。

第四章公立医院全成本核算案例分析

(1)某省级公立医院在实施全成本核算过程中，选取了医院药剂科作为试点科室。药剂科作为医院成本较高的部门，其成本构成复杂，包括药品采购、储存、调剂、配送等多个环节。通过全成本核算，该科室详细分析了各项成本，发现药品采购成本过高，其中采购价格不合理和药品浪费是主要原因。针对这一问题，药剂科采取了集中采购、优化库