医院感染知识.ppt

侵袭性操作:医疗活动中的各种操作不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。如：手术、内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器探头等均为侵入性诊治手段。输入血液,使用血液制品传播：血液及其制品的应用，给患者带来福音，但又出现像发热反应败血症、输血密切相关的一系列急、慢性传染病，如艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等,经血液传播，被称作血源性传播疾病。12常见的有:EB病毒感染01乙型肝炎HTV(人类--淋巴细胞病毒)02丙型肝炎黑热病03艾滋病回归热、04巨细胞病毒感染丝虫病05梅毒弓形体病06疟疾血液被细菌污染的败血症07治疗过程中应用多种抗生素或集中01使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失02调，耐药菌株增加、细菌耐药性的扩散导03致抗生素的使用寿命缩短。耐药性也使感04染者的死亡危险性加大、疾病的流行时间05延长，如果不能及时研制出新药，感染性06疾病的治疗就十分困难。如果发生多重耐07药性，人类面临的情况就会与抗生素诞生08前的年代相似。0901抗生素的不合理使用06强毒力细菌05被杀灭02正常菌群04被抑制07定植10或09繁殖03敏感菌株08耐药菌株环境条件：成为各种微生物易于繁殖的场所。例如一些医疗器械或者仪器设备不易消毒处理，以及潮湿的环境有利于微生物或者传染病的病原体生长繁殖。010203040506患者住院天数延长医疗救治失败精神损失机体感染加重、残疾、死亡医疗费用增加多重耐药菌株的出现医院感染的危害在美国，医源性感染已成为第四位死因，导致每年88000病人死亡；美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用；国内研究表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400-3200元，延长住院时间15-18天。02030101产科手术延长3天；02普通外科手术延长19.8天；03泌尿系统感染延长1-4天；04外科手术感染延长7-8天；05医源性肺炎延长7-30天。医院感染发病率世界卫生组织资助14个国家的55所医院开展医院感染现患调查，这些医院代表了WHO的4个区域调查结果表明，平均8.7%的住院病人存在医院感染。全世界任何时候都有140多万人获得医院感染并发症。据报道，医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚区域的医院（分别为11.8%和10%），欧洲和西太平洋区域分别为7.7%和9%。根据2003年对我国155所医院的调查，大多数医院的医院感染在4%-6%。卫生部规定:01500张病床以上的医院低于10％02一类切口手术部位感染率应低于5%031重点部门：手术室、供应室、ICU室、内镜室、透析室、新生儿科、产房、烧伤病房等。2易感人群：新生儿、高龄、重症患者、糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、肿瘤、营养不良、血细胞减少，烧伤。3危险因素:（呼吸机、气管切开、导尿管、血管导管、手术、血透析、腹膜透析、人工装置、穿刺、引流管、内镜检查、放疗、化疗、使用免疫抑制剂、激素等等）。医院感染重点部门及易感因素医院感染的管理以法律法规为依据建立健全组织机构制定医院规章制度监测报告危险因素预防控制医院感染《医疗废物处理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《消毒技术规范》（一）以法律法规为依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《内镜清洗消毒操作规范（2004年版）》《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒操作规范（2005年》建立健全医院感染管理组织机构医院要有三级管理网：医院感染管理委员会；感染管理科或办公室；科室感染管理小组。医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。*医院感染管理医院感染已成为当前临床医学和预防医学中的重要课题，国内外学者对医院感染的研究已日益深入。PARTONE一、医院感染的发生与发展历史近代医院0116—17世纪的欧洲02生产力的发展