医院培训课件：《护理安全用药与管理》.pptx

护理安全用药与管理

学习内容护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全因素用药安全措施药品效期的识别急救、毒麻、高危药品的管理特殊药物使用注意事项

用药安全成为全社会关注的焦点常州市三院将营养液误输入静脉事件(2010.6)张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件(2010.11)彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011.03）哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10)其它案例……

中国医院协会《2010年患者安全目标》目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全

目标二提高用药安全诊疗区药柜内的药品管理有误用风险的药品管理制度/规范所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌有输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导合理使用抗菌药物

我们期望不容易犯错的环境氛围能力错误能及时纠正的氛围能从错误中学习成长的能力环境

护士在安全用药中的作用管药配药给药（注射、口服、外用、患者自用）不良反应的观察医院众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任护理--实施医疗行为的最前线,杜绝用药错误的最后关口

用药不安全因素医嘱处理方面因素药品保管方面因素药物配制方面因素用药过程中的因素药物因素临床用药过程中的不安全因素

医护缺少沟通医嘱开立后医生未通知护士,护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误1.医嘱处理方面不安全因素护士查对不到位临床用药过程中的不安全因素

药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式2.药物保管方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素

无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关3.药物配制过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素

给药途径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解临床用药过程中的不安全因素4.用药过程中不安全因素护士巡视观察不到位

一药多名、药名相似制剂多种外包装相似5.药物方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素

药物方面不安全因素

一药多名、药名相似化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明、消炎痛与消心痛等制剂多种头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、100mg）等

用药安全措施形成护理安全文化氛围加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识规范病房药品储存管理执行用药操作规程增进医护沟通交流加强对病人用药知识的健康教育认真观察病人用药后的反应

形成护理安全文化氛围学习法律知识，提高安全意识加强工作责任心，强化慎独精神，养成严谨的工作作风营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个必威体育官网网址、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施对工作中发现的一些隐患问题讨论，寻求积极有效的解决措施

加强学习与培训，提高护士临床药理知识掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识参加医务科、药剂科的药物知识讲座科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询严格执行临床新药首次使用流程

临床新药首次使用流程主班护士接到新药医嘱，电脑处理医嘱后，通知药疗护士向药房索取新药说明书首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无