产程的观察与处理.ppt

产程的观察及处理正常产程分期第一产程第二产程第三产程分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上一般分三个阶段:总产程第一产程（宫颈扩张期）指从规律宫缩到子宫颈口开全。初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇数分钟，最多不能超过1小时。第二产程（胎儿娩出期）第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟。第一产程的临床经过及处理规律宫缩01宫颈扩张02胎头下降03破膜04(一)临床表现(二)观察产程进展

及处理手摸法A监护仪监护法B1.子宫收缩听诊器（木听筒）：产程开始后，潜伏期每1～2小时听一次胎心，进入活跃期每15～30分钟听一次，听胎心应在子宫收缩间歇期听诊。01胎儿监护仪：描记的胎心曲线，可以看出胎心率及其与子宫收缩时有关系。022.胎心3.宫颈扩张及胎头下降活跃期：宫口开大3cm至宫口开全。此期平均约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。（分加速期、最大加速期、减速期）潜伏期：从规律宫缩开始至宫颈扩张3cm。此期平均约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。将一产程分潜伏期和活跃期（1）宫颈扩张曲线（2）胎头下降曲线胎头下降是以胎头颅骨最低点与坐骨棘水平的关系判断。颅骨最低点在坐骨棘水平以上1cm，即为“–1”，棘下1cm者为“+1”，依次类推，在坐骨棘水平者为“o”。可见坐骨棘水平是判断胎头高低的标志。单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，产程图4.破膜破膜时，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。精神安慰9.排便（灌肠）血压10.肛门检查饮食11.阴道检查活动休息12.其他第二产程的临床经过及处理宫缩增强：可持续一分钟以上，间歇1～2分钟胎头拨露：胎头着冠：胎儿娩出（一）临床表现(二)观察产程

进展及处理1．严密监测胎心率第二产程宫缩频而强，须注意胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，一般5～10分钟听一次，必要时用胎儿监护仪监测。如有异常，应设法迅速结束分娩。2．指导产妇屏气宫口开全后，指导产妇在宫缩期屏气，增加腹压。防止用力不当，消耗体力，影响产程进展。3．接产准备初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张至4～5cm，应将产