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外科无菌技术与基本手术操作技巧

外科无菌技术与基本手术操作

一、外科无菌技术操作

此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则

不可进入此项操作。着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽

子。内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。

(一)刷手

1．刷手的顺序及范围

顺序(碘伏洗手法)

(1)用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。

(2)用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-

手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交

替)10cm。

2．刷手的重点部位

指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌

3．冲洗时顺序及手臂的保护

顺序：手-前臂-肘-上臂

保护：(1)刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。

(2)冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。

(3)如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。

4．用毛巾擦手臂的无菌操作

用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，

一侧一面。

5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理

如有接触；重新刷手。

6．刷手时间

刷2遍，约5分钟。手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前

臂、上臂2遍，要领同上。

(二)穿衣

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1．提衣动作

离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两

角轻轻抖开。两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，

由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。

2．递送腰带

两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。

如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，

由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递

给手术者，用双手在右胸前系好。

3．手是否接触有菌区

4．穿衣时手举高度

平伸插入袖筒，上举不过肩。

(三)戴手套

1．提取手套

以一手的手指捏住手套口翻折部取出。

2．戴手套时的无菌观念

先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折

的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。

3．手套腕部外翻部位

交替整理袖口，将手套翻转部翻回盖住袖口。

4．手套口套扎手术衣袖口

套扎后不使手腕外露

(四)消毒及铺巾

1．消毒钳持拿

始终保持下端向下。

2．消毒顺序和范围

顺序：以手术区皮肤为中心，由内向外，由上向下，脐部最后。

肛门、会阴，或感染手术相反。

范围：至少包括手术切口周围15cm

3．脱碘

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用2.5％碘酊消毒者需用70％酒精将碘酊擦净2次，每次间隔1-

2分钟。

4．铺巾顺序