感染性疾病系统的用药护理—抗结核病药及抗麻风要的用药护理.pptx

抗结核病药;1.结核病特点：结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。

2.结核菌抵抗力强、结核病慢性、纤维，空洞，干酪。

3.理想药物：

杀灭结核菌作用强大、不易耐药、有穿透性。;结核杆菌投射电镜图;一线药物：疗效高、不良反应较少，较易产生耐药。

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素

二线药物：毒性大，疗效较差，主要用于第一线药物产生耐药性或与第一线药物配伍使用。

对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、氧氟沙星、阿米卡星;异烟肼（雷米封）

【体内过程】

分子小，脂溶性高，穿透性好

1.口服易吸收,1-2h达峰。

2.易入组织，纤维化，干酪样组织，CSF，

3.肝乙酰化(快乙酰化50%，肝损害多见

慢乙酰化26%，周围神经炎)白种人相反。;【抗菌作用】

专一抗结核菌，疗效高，毒性低，低浓度抑菌，高浓度杀菌。

静止期抑菌，繁殖期杀菌。MIC0.025-0.05mg/L。

【作用机制】

抑制分枝菌酸的合成，抑制结核菌。易耐药性，耐药菌毒性下降。停药可逐步恢复敏感性，合用其它药可减少耐药性产生。;【临床应用】

全身各部位、各类型结核病

【不良反应】

1.神经毒性(外周及中枢)，同服维生素B6防治。

2.肝毒性：转氨酶升高，肝损害，

与利福平合用，肝损害发生率增高。

3.其他:胃肠反应;利福平

【体内过程】

1.口服吸收好，食物及对氨基水杨酸影响其吸。

2.穿透性好，易入组织细胞。

3.肝代谢，诱导肝药酶。

4.代谢物及药物原型为桔红色。;【抗菌作用】

广谱抗菌，抗结核、麻风、G+、G-，易耐药，合用可减少耐药性。

【作用机制】

抑制DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成。

低浓度抑菌，高浓度杀菌。

;【临床应用】

各类型结核病，结核重症初治及复治合并用药。用于麻风，耐药金葡菌。

及敏感菌感染

【不良反应】1.胃肠反应2.肝损害

3.流感综合症4.诱导肝药酶，影响其他药物药效。

致畸,妊娠早期禁用。;乙胺丁醇

抗菌作用:单一抗结核杆菌，对耐药的结核杆菌有效，耐药产生慢。

【作用机制】与Mg2+离子络合,干扰RNA合成

【体内过程】

口服吸收???,t1/23-4小时，分布广。

【临床应用】联合用于抗结核的治疗

【不良反应】球后视神经炎，停药及用VB6。;链霉素

穿透性差，与异烟肼、利福平联合使用，不易入细胞，易耐药，有耳毒性。

;对氨基水杨酸

【抗菌作用】单一抗结核杆菌,有弱抑菌作用。抑制结核杆菌叶酸合成。耐药产生慢。

【体内过程】不易入CSF

【临床应用】二线药物,用于合并用药

【不良反应】

不良反应相对比较多,胃肠、肾、过敏等反应。;抗结核病药应用原则：

1.早期用药

2.联合用药

3.规律用药

4.全程督导