内脏系统的用药护理—血液和造血系统用药护理.pptx

血液和造血系统的

用药基础;1.血液概述

①定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经

全身各器官的红色粘稠液体。

②功能：输送营养、氧气、抗体、激素

排泄废物

调节水分、体温、渗透压、酸碱度。

;③特点：

A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45

B.血浆（无形成分）+血细胞（有形成分）;第一节抗贫血药;一、铁剂：硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁

缺铁性贫血

1.体内总铁量中血红蛋白铁占60%－70%。故机体缺铁时，对血红蛋白铁影响最大，呈现缺铁性贫血。

2.铁摄入过少原因

①慢性失血：钩虫病、痔疮等

②需铁量增加：妇女妊娠或哺乳期等

③长期摄入不足、偏食、应用非铁制烹饪用品;体内过程：

1.吸收部位及形式：

①部位：十二指肠及空肠上段

②形式：Fe2+铁离子形式吸收。

2.促进铁吸收的因素：

酸性物质如胃酸、维生素C等可促进铁盐溶解，促进Fe3+还原为Fe2+

;3.干扰铁吸收的因素：

碱性药，钙、牛奶、茶叶、鞣酸，可沉淀铁盐；

四环素可和铁络合而相互影响吸收。

【药理作用】参与合成红细胞

【临床应用】缺铁性贫血

【不良反应】1.口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻。

2.肌注可致局部刺激疼痛。

3.过量可致铁中毒，心衰、休克等。;二、维生素类

叶酸维生素B12

【药理作用】

1.叶酸和维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟

缺乏导致红细胞成长障碍，造成巨幼红细胞贫血。

2.维生素B12还可维持有鞘神经功能的完整。

【临床应用】1.巨幼红细胞性贫血，维生素B12需注射。

2.维生素B12可用于神经炎，神经萎缩等神经疾患。;活性凝血因子;一、促凝血药：加速血液凝固或降低毛细血管通透性使止血。

维生素K

【药理作用】促进凝血因子的合成

【临床应用】

1.维生素K缺乏引起的各种出血

①梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血

②早产儿、新生儿出血

③长期应用广谱抗生素应作适当补充

;

2.香豆素类、水杨酸钠等所致出血

3.解痉止痛作用：肌注缓解胆石症等绞痛

【不良反应】

1.K3可致新生儿、早产儿溶血性贫血及高铁血红蛋白症。;氨甲苯酸、氨甲环酸（抗纤维蛋白溶解药）

【药理作用】

1.竞争性阻断纤溶酶作用，抑制纤维蛋白降解

2.高浓度也抑制纤溶酶活性

;【临床应用】

1.用于纤溶酶亢进所致出血，如肺、肝、脾肾上腺等

手术时的异常出血。

2.也可用于纤溶酶原激活因子过量

【体内过程】口服吸收良好，也可注射给药。

【不良反应】用量过大可致血栓形成，诱发心肌梗塞。;二、抗凝血药：干扰凝血过程的某些环节

肝素

【药理作用】1.抗凝血：增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性，加速对凝血酶及凝血因子的灭活。

2.抗凝特点：

①仅注射给药有效

②体内外均有强大抗凝作用

③作用强、快、短。

;【临床应用】

1.防治血栓栓塞性疾病，如心血管手术时的栓塞。

2.弥漫性血管内凝血早期治疗：避免纤维蛋白原及

其他凝血因子耗竭，防止继发性出血。

3.心血管手术、心导管、血液透析等体内外抗凝。;【不良反应】

1.剂量过大易引起自发性出血，用鱼精蛋白对抗。

2.偶见过敏反应。

3.部分患者出现短暂性血小板减少症。

4.孕妇应用可致早产或死胎。;华法林

【药理作用】

1.抗凝血：与维生素K结构相似，竞争性抑制维

生素K的作用从而影响凝血因子的合成

对已合成的凝血因子无影响

2.作用特点：①口服易吸收；

②仅体内有抗凝作用；体外无效

③作用慢（12-14h生效）、久。;【临床应用】

防治血栓栓塞性疾病

【不良反应】

过量易自发性出血，用剂维生素K对抗

枸橼酸钠：体外抗凝;链激酶（溶栓酶）

【药理作用】抗凝血：使纤溶酶原转变成纤溶酶

【临床应用】急性血栓栓塞疾病，如心梗、肺栓塞等

【不良反应】1.出血，最常见的并发症。2.抗原性。

尿激酶

【药理作用】抗凝血：使纤溶酶原转变成纤溶酶