调节水、电解质代谢及酸碱平衡药（护用药理学课件）.pptx

葡萄糖;葡萄糖（Glucose）（化学式C6H12O6）是自然界分布最广且最为重要的一种单糖，它是一种多羟基醛。

纯净的葡萄糖为无色晶体，有甜味但甜味不如蔗糖（一般人无法尝到甜味），在水中溶解性良好。天然葡萄糖水溶液旋光向右，故属于“右旋糖”。

葡萄糖在生物学领域具有重要地位，是活细胞的能量来源和新陈代谢中间产物，即生物的主要供能物质。植物可通过光合作用产生葡萄糖。食品工业上葡萄糖经异构酶处理后可制造果糖，尤其是含果糖42%的果葡糖浆，其甜度同蔗糖，已成为当前制糖工业的重要产品。

在医疗领域，葡萄糖也有着广泛的用途。;【作用及临床应用】

1.提供营养和热量--进食不足。

2.补充水和糖分--呕吐、腹泻、大失血、低血糖症等

3.脱水及利尿--辅助用于脑水肿、肺水肿、青光眼。

4.与胰岛素合用于高血钾症（细胞内缺钾）。

5.5%～10%葡萄糖用作静脉给药的稀释剂和载体。

;1.口服浓度过高或服用过快，恶心、呕吐。

2.长期单纯补给葡萄糖易出现低钾、低钠及低磷血症。

3.高渗葡萄糖静注时易致静脉炎，外渗可致局部肿痛甚至组织坏死。

4.原有心功能不全者、小儿、老人补液过多过快，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。

;⑴.静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外，以免引起静脉炎，在同一部位连续注射5%-10%浓度的药液时也可发生同一并发症。

⑵.治疗脑水肿使用高渗葡萄糖溶液时如突然停药，容易发生反跳现象并致使脑水肿再度发生，故不可突然停药，而应缓缓减量直至停用。

⑶.注意给药方式：高渗葡萄糖不宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。

⑷.注意禁用人群：颅内或脊髓膜内出血以及脱水病人谵妄时，均禁止使用高渗葡萄糖注射液，以免发生意外。

;;氯化钾，化学式KCl，无色立方晶体，常为长柱状。无色细长菱形或成一立方晶体，或白色结晶小颗粒粉末，外观如同食盐，无臭、味咸。常用于低钠盐、矿物质水的添加剂。氯化钾在农业上是常用的肥料（钾肥）。食品加工，食盐里面也可以以部分氯化钾取代氯化钠，以降低高血压的可能性。

氯化钾在医疗方面也有广泛的用途。;??作用及临床应用】

补充钾盐，用于：

1.低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）。

2.洋地黄中毒引起的阵发性心律失常（洋地黄类药物能重度抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，造成细胞内严重缺K+）。

;1.胃肠道刺激

恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)，腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。

在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。

2.静脉刺激：局部疼痛。

3.过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。

;高钾血症时禁用。

口服过量氯化钾有毒；半数致死量约为2500mg/kg（与普通盐毒性近似）。静脉注射的半数致死量约为100mg/kg，但是它对心肌的严重的副作用，值得注意，高剂量会导致心脏停跳和猝死。;氯化钠;氯化钠(Sodiumchloride)，化学式NaCl，无色立方结晶或白色结晶，其来源主要是在海水中，是食盐的主要成分。在水中溶解性良好。在空气中微有潮解性。

氯化钠稳定性比较好，工业上用于制造纯碱和烧碱及其他化工产品，矿石冶炼。食品业和渔业用于盐腌，还可用作调味料的原料和精制食盐。

氯化钠在医疗方面也有广泛的用途。;【作用及临床应用】

1.补充钠盐--低钠综合征:如大面积烧伤、严重吐泻、大量出汗、强利尿剂、出血等所致低钠综合征。

2.局部清洁、清除异物----0.9%氯化钠溶液。

3.作为注射药物的溶媒或稀释剂----0.9%氯化钠溶液。

4.局部伤口湿敷,减轻伤口水肿---3%～5%的氯化钠。

;1.输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。

2.过多输注可引起高氯性酸中毒、高钠血症。

3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

;1.控制输液量及输液速度。

2.心、肺、肾功能不全者或血浆蛋白过低者慎用。

3.肺水肿、高钠血症病人禁用。

;乳酸钠、氯化铵;1.用于高钾血症或普鲁卡因引起的心律失常伴酸血症者。

2.碱化尿液，用于尿酸结石、小儿肠炎等。

应用过量可致碱血症;【作用及临床应用】

口服可稀释痰液，用于痰液粘稠不易咳出的病人。口服或者静脉滴注可纠正代谢性碱中毒。

过量可导致恶心、呕吐、腹痛等胃肠道刺激症状和高氯性酸中毒。

肝硬化伴代谢性碱中毒、心力衰竭、溃疡病人禁用。

;【调节水、电解质及酸碱平衡药的用药护理】;【调节水、电解质及酸碱平衡药的用药护理】;小结;水、电解质