《病理学_水肿》课件 .pptVIP

**************水肿的原因1体液压力增高静脉回流受阻或淋巴回流受阻2渗透压降低血浆蛋白含量降低或组织液蛋白含量升高3毛细血管通透性增加炎症或变异水肿的分类体液压力性水肿静脉性水肿和淋巴性水肿渗透压性水肿低蛋白性水肿和渗透压水肿毛细血管通透性增加导致的水肿炎症性水肿和变异性水肿体液压力性水肿静脉性水肿静脉回流受阻导致的组织液压力增高淋巴性水肿淋巴回流受阻导致的组织液压力增高静脉性水肿1深静脉血栓形成下肢静脉血栓形成可导致静脉回流受阻，引起下肢水肿。2慢性静脉功能不全长期静脉回流障碍，导致静脉壁扩张和瓣膜功能不全，引起下肢水肿。3心脏功能不全右心功能不全可导致静脉回流受阻，引起全身性水肿。淋巴性水肿淋巴管阻塞肿瘤压迫、手术损伤或炎症等因素导致淋巴管阻塞，引起淋巴回流受阻。淋巴管发育不良先天性淋巴管发育不良，导致淋巴回流受阻，引起淋巴性水肿。淋巴管感染淋巴管炎可导致淋巴管阻塞，引起淋巴回流受阻。渗透压性水肿1血浆蛋白含量降低低蛋白血症2组织液蛋白含量升高血管通透性增加3血浆蛋白含量降低肾病综合征4组织液蛋白含量升高炎症低蛋白性水肿1营养不良蛋白质摄入不足或蛋白质吸收不良2肝脏疾病肝脏合成蛋白能力下降3肾病综合征肾脏丢失大量蛋白质渗透压水肿1肾脏疾病肾小球滤过率下降，导致体内水分潴留2心力衰竭心脏泵血能力下降，导致静脉回流受阻，引起水肿3肝硬化肝脏合成蛋白能力下降，导致血浆蛋白含量降低，引起水肿毛细血管通透性增加导致的水肿炎症性水肿炎症反应导致血管通透性增加，引起组织间隙液体潴留变异性水肿过敏反应或其他变异反应导致血管通透性增加，引起组织间隙液体潴留炎症性水肿1细菌感染细菌感染可引起局部炎症反应，导致血管通透性增加，引起水肿2病毒感染病毒感染可引起局部炎症反应，导致血管通透性增加，引起水肿3寄生虫感染寄生虫感染可引起局部炎症反应，导致血管通透性增加，引起水肿变异性水肿过敏反应过敏反应可引起血管通透性增加，引起组织间隙液体潴留，如过敏性皮炎药物反应某些药物可引起过敏反应，导致血管通透性增加，引起组织间隙液体潴留昆虫叮咬昆虫叮咬可引起局部炎症反应，导致血管通透性增加，引起水肿水肿的症状水肿的临床表现体征局部肿胀、压痕、皮肤紧张、毛囊隆起等症状疼痛、压迫感、活动受限等水肿的诊断病史询问患者的病史，了解水肿的发生时间、部位、伴随症状等体格检查观察水肿的部位、程度、压痕等辅助检查血常规、尿常规、血浆蛋白含量测定等体液压力性水肿的治疗静脉性水肿的治疗治疗原发病，如深静脉血栓形成、慢性静脉功能不全等淋巴性水肿的治疗治疗原发病，如淋巴管阻塞、淋巴管发育不良等静脉性水肿的治疗1药物治疗抗凝剂、血管扩张剂等药物治疗静脉血栓形成、慢性静脉功能不全等2手术治疗静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等可行手术治疗3物理治疗弹性绷带或弹性袜加压治疗淋巴性水肿的治疗手术治疗淋巴管吻合术、淋巴结切除术等药物治疗抗生素、抗炎药等物理治疗淋巴引流按摩、弹性绷带加压治疗等渗透压性水肿的治疗1低蛋白性水肿的治疗补充蛋白质2渗透压水肿的治疗治疗原发病3低蛋白性水肿的治疗控制水分摄入4渗透压水肿的治疗利尿剂治疗低蛋白性水肿的治疗1补充蛋白质高蛋白饮食，或补充蛋白粉等2控制水分摄入限制饮水量，或利尿剂治疗3治疗原发病治疗营养不良、肝脏疾病、肾病综合征等渗透压水肿的治疗1治疗原发病肾脏疾病、心力衰竭、肝硬化等2利尿剂治疗利尿剂可促进尿液排出，减轻水肿3控制水分摄入限制饮水量毛细血管通透性增加导致的水肿的治疗炎症性水肿的治疗抗生素治疗细菌感染，抗病毒药物治疗病毒感染，抗寄生虫药物治疗寄生虫感染变异性水肿的治疗抗过敏药物治疗过敏反应，如抗组胺药、糖皮质激素等炎症性水肿的治疗1抗生素治疗根据感染类型选择合适的抗生素2抗炎治疗非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗3物理治疗热敷或冷敷等变异性水肿的治疗抗过敏治疗抗组胺药、糖皮质激素等避免过敏原避免接触过敏原脱敏治疗对过敏原进行脱敏治疗水肿的预防1健康生活方式均衡饮食、适度运动、戒烟戒酒2预防感染保持个人卫生，避免接触过敏原3定期体检早期发现和治疗原发病案例分析1患者一位50岁男性患者，因下肢水肿就诊2诊断诊断为深静脉血栓形成3治疗抗凝剂治疗，弹性绷带加压治疗课堂小结1水肿组织间隙液体潴留，导致组织肿胀的病理过程2