婴幼儿蛇咬伤概述陈丹丹讲解.pptx

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主讲人：陈丹丹

婴幼儿蛇咬伤概述

蛇咬伤是常见的动物致伤疾病，粗略估计我国每年的蛇咬伤病例达数百万人次，而其中毒蛇咬伤为10万-30万人次。

婴幼儿在户外活动时，喜欢在花花草草中或者墙边墙角玩，稍不注意，就有可能被蛇咬伤。

婴幼儿被毒蛇咬伤后出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、咬伤的深度和时间、蛇毒的剂量与性质有关。

临床表现因蛇毒的性质而异。

（1）无毒蛇咬伤

主要造成局部损伤。

（3）操作步骤

①检查婴幼儿烫伤情况，口述烫伤原因、部位等;

咬伤部位：可见两排小锯齿状的牙痕，伴有轻微的疼痛和（或）出血，数分钟内出血可自行停止，疼痛渐渐消失，局部无明显肿胀、坏死。

全身症状：不明显，可表现为轻度头晕、恶心、心悸、乏力等，部分患者也会出现全身过敏表现。

王锦蛇

赤链蛇

乌梢蛇

滑鼠蛇

玉斑锦蛇

翠青蛇

鱼游蛇

草游蛇

小头蛇

水蛇

蟒蛇

蛇毒按其主要毒性成分与生物效应分为三大类：

（2）毒蛇咬伤

①神经毒素

②血液毒素

③混合毒素

（2）毒蛇咬伤

①神经毒毒蛇咬伤表现：

伤口红肿不明显，出血不多，约在受伤半小时后，出现全身症状特别是神经系统中毒反应较重，如抢救不及时最后出现呼吸及循环衰竭，可导致伤者迅速死亡。

伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。

（2）毒蛇咬伤

①神经毒毒蛇咬伤表现：

受伤后的第1~2天为危险期，一旦度过此期，症状可很快好转，治愈后不留任何后遗症。

神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被忽略。

金环蛇

银环蛇

海蛇

（2）毒蛇咬伤

②血液毒毒蛇咬伤表现：

（3）操作步骤

咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。

伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。

严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、呕血、咳血及尿血等。

严重者出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，导致出血性休克死亡。

（3）操作步骤

由于发病急，病程较持久，危险期相对较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。

由于症状出现较早，一般救治较为及时，此类毒蛇咬伤的死亡率可低于神经毒毒蛇咬伤。

（2）毒蛇咬伤

②血液毒毒蛇咬伤表现：

竹叶青

烙铁头

（2）毒蛇咬伤

③混合毒毒蛇咬伤表现：

混合毒可表现出两种及两种以上毒素引起的症状，发病急，局部与全身症状均较明显，兼有神经毒及血液毒的症状。

（2）毒蛇咬伤

③混合毒毒蛇咬伤表现：

混合毒可表现出两种及两种以上毒素引起的症状，发病急，局部与全身症状均较明显，兼有神经毒及血液毒的症状。

从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等。

从全身来看，又类似神经毒致伤。

眼镜王蛇

蝮蛇

尖吻蝮蛇

临床表现

牙痕

全身表现

成对的牙痕，呈“..”或“::”

咬伤伤口及肢体

伤口剧痛难忍（但是神经毒蛇咬伤伤口疼痛不明显），出现瘀斑、血疱、水疱，肢体肿胀、溃烂、坏死、麻木、甚至出现骨筋膜室综合征、组织坏死、肌无力等。

毒蛇咬伤

无毒蛇咬伤

全身各部位可出现，自发性出血、DIC、休克、心肌损害、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、急性呼吸衰竭等。

血小板下降、凝血功能异常、血红蛋白尿、肝肾功能异常、肌电图异常等。

实验室检查

伤口轻度疼痛，少许出血

无明显异常

无明显异常

两排细小的锯齿牙痕，呈

（1）脱险

（3）操作步骤

①应立即脱离蛇咬伤环境，勿企图去捕捉或追打蛇，以免被二次咬伤;

（1）脱险

（3）操作步骤

①应立即脱离蛇咬伤环境，勿企图去捕捉或追打蛇，以免被二次咬伤;

②如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开;

③若在水中被蛇（如海蛇）咬伤，应及时回到岸边或船上，以免发生淹溺。

①尽量记住蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征，有条件者可拍摄留存致伤蛇的照片。

（2）认蛇

（2）认蛇

无毒蛇头部一般呈圆锥状，前端细而后端粗，牙齿呈锯齿，无毒牙和毒腺。

毒蛇头部多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒牙。

②区别是毒蛇还是无毒蛇：

毒蛇咬伤后应制止婴幼儿惊慌奔跑，伤肢制动、放至低位，以免加速蛇毒的吸收和扩散。

（3）制动

（4）缚扎伤肢

（3）操作步骤

立即在伤口近心端5~10厘米处用止血带或就地取材加以缚扎，松紧以阻止静脉和淋巴回流为度，每隔20分钟松绑一次，每次1~2分钟。

去除受伤部位的各种受限物品，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

（5）解压

（3）操作步骤

（3）操作步骤

（6）伤口排毒

①用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，有条件者再用3％过氧化氢或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，以排除伤口内蛇毒及污物。

②用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。

（7）转送

（3）操作步骤

及时送往医院，转送途中应保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢。

①大力宣传