促凝血药教学系列讲解.pptx

;强化敬佑生命、救死扶伤的意识，实现基础与临床有机融合，初步形成临床思维。

掌握维生素K的药理作用和临床应用，了解其他促凝血药的临床应用。

能够与患者及家属进行有效沟通，为基层出血性疾病患者进行用药指导和健康宣教。;;维生素K(vitaminK);药理作用：作为γ-羧化酶的辅酶，参与肝合成并激活因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，促进血液凝固。

;临床应用：

1.维生素K缺乏引起的出血：梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产或新生儿及长期用广谱抗生素等引起的出血。

2.凝血酶原过低导致的出血：如长期用香豆素类、水杨酸类药物。

3.其他：K1、K3肌肉注射可缓解胆绞痛；大剂量用于抗凝血药类灭鼠药中毒抢救。;不良反应：

1.口服引起胃肠道反应；

2.大剂量致新生儿及早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸；

3.G-6-PD缺乏者可诱发急性溶血性贫血；

4.维生素K1注射过快可引起面部潮红、呼吸困难、虚脱等。

;氨甲苯酸（PAMBA，对羧基苄胺）

竞争性抑制纤溶酶原激活因子，抑制纤溶酶原结合转化为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解。用于治疗纤溶系统亢进引起的各种出血（如外伤或术后出血等）。;氨甲环酸（AMCHA，凝血酸）

作用与临床应用同氨甲苯酸，但效果和不良反应都较强。

凝血酶（thrombin）

猪、牛血中提取，使纤溶酶原转变为纤维蛋白而发挥止血作用，用于结扎止血困难小血管及实质脏器出血等。;酚磺乙胺（etamsylate，止血敏）

能增强血小板粘附和聚集性，促进释放凝血活性物质，缩短凝血时间。作用迅速，维持时间长，毒性低。适用于手术前后出血过多、各种内脏出血和皮肤出血、血小板减少性紫癜及过敏性紫癜等。;垂体后叶素（pituitrin）

由加压素和缩宫素组成。加压素可以促进小血管收缩，起到止血作用。适用于肺咯血及门脉高压引起的上消化道出血。静脉注射过快可引起面色苍白、血压升高、心悸等。;