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汇报：xxx多发伤急救护理发伤的概述多发伤临床特点多发伤伤情评估多发伤急救护理目录

01多发伤的概述

概述多发伤常由各种机械性的钝力和利器所伤，如交通事故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前交通事故已成为平时多发伤的主要原因，已被公认为当今世界最大的公害之一。”多发伤的概述

定义多发伤是指在同一机械致伤因素下的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。”多发伤的定义

多发伤的分类头颅伤颈部伤.胸部外伤腹部损伤泌尿生殖系统损伤盆骨等多处骨折脊椎骨折伴有神经系统损伤软组织伤

02多发伤临床特点

临床特点诊断困难，容易漏诊严重低氧血症发生率高休克发生率高伤后并发症和感染发生率高生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高

临床特点各部位的创伤具有不同表现和危险性◆创伤：神志变化，严重者出现昏迷◆面、颈部创伤：气道阻塞而导致窒息◆胸部创伤：肋骨骨折引起血气胸和肺挫伤◆腹部创伤：实质脏器损伤——出血和休克空腔脏器损伤——腹膜炎◆四肢创伤：骨折征◆长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克

03多发伤伤情评估

伤情评估Ariway气道呼吸循环-有无活动性出血-毛细血管再充盈时间-血压神经功能障碍BreathingCirculationDisability危及生命的伤情评估——ABCD

伤情评估全身伤情评估——CRASHPLAN方案C＝cardiac（心脏）A＝abdomen（腹部）R＝respiration（呼吸）S＝spine（脊柱）H＝head（头部）P＝pelvis（骨盆）A＝arteries（动脉）L＝limb（四肢）N＝nerves（神经）其它

伤情评估伤情严重程度判断GCS评分1简明创伤评分AIS2损伤严重度评分ISS3

上肢尺骨粉碎骨折AIS为：753204.3评估（02~99）：该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。特殊性质的损伤代表具体的损伤程度、类型或性质。损伤程度轻伤1、中度伤2、较严重伤伤情评估3、严重伤4、危重伤5、极重伤6AIS分值头1、面2、颈3、胸4、腹5、脊柱6、上肢7、下肢8、未特别指明的部位9身体区域（02~99）：该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。解剖结构类别（02~99）：该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。具体的解剖结构

损伤严重度评分ISS口、眼、鼻、颌面骨骼脑、颈髓、颅骨、颈椎骨、耳内脏、横膈、胸廓、胸椎ISS分区头部或颈部面部胸部腹部或盆腔内脏器、腰椎四肢或骨盆、肩胛骨体表

某成人多发伤患者各部位AIS及ISS值计算表ISS区域25损伤AIS编码最高AIS分值AIS分值平方头/颈部脑干挫伤大脑挫伤140204.5140602.3525面部鼻骨开放性骨折251002.22胸部右侧第8、9肋骨骨折450202.22腹部/盆腔肝实质破裂脾门撕裂541826.4544226.4416四肢/骨盆右胫骨开放性骨折右腓骨开放性骨折854222.3854442.239体表头皮裂伤，长21cm110604.22该患者ISS值=25+16+9=50分

损伤严重度评分ISS一般将ISS=16分作为重伤的解剖标准：ISS＜16分定为轻伤；ISS≥16分为重伤；ISS≥25分为严重伤。

损伤严重度评分ISS计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和。ISS=AIS12+AIS22+AIS32

损伤严重度评分ISS即静脉快速输注小容量的高渗盐溶液（7.2～7.5%）以快速纠正休克。这种策略的目标是尽可能快速地使宏观和微观血液动力学恢复正常。动物实验表明，当失血量为50%时，仅用剂量为4ml/kg体重的高渗氯化钠溶液，就足以使心输出量正常，使机体血压显著升高。同时伴随着胶体（6～10%的右旋糖酐60或70；6～10%的羟乙基淀粉200/0.5或200/0.62）给药可增加高渗盐溶液对血液循环的作用提高存活率。

04多发伤急救护理

“V”V(ventilation)——保持呼吸道通畅维持呼吸道通畅在救治多发伤时占有最优先的地位，应迅速清除呼吸道血块泥沙等异物，舌根后坠者可用舌钳将舌头向外拉出，确定无颈椎损伤后采取托颈压额法使头后仰，并及时给予氧气吸入；如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸”急救护理程序（VIPC）

“I”I（Infusion）——输液、输血扩充血容量严重多发伤病人，大多合并失血性休克，应迅速建立2-3条静脉通路快速大量