婴幼儿发展与保健-1738305527527.pptx

婴幼儿发展与保健

任务三尿布性皮炎的护理项目六二便护理与习惯培养

某托育机构，刚开学很多小朋友出现哭闹情况，但吴老师发现1岁的小明宝宝今天哭得特别厉害，查看时发现小明尿不湿很久没有更换了，屁股一大片红红的，而且有些地方还有破损的情况。案例：考虑小明出现了什么情况？任务应该如何护理？

目录CONTENTS一二知识讲解任务实施

知识讲解一

尿布性皮炎，又称新生儿红臀、尿布疹，是指由于婴幼儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热（使用塑料膜、橡皮布）等，引起在尿布包裹的臀部发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。常见于3周～2岁的婴幼儿，特别是6～12个月的婴儿最为常见。

（一）病因1.婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触、刺激婴儿皮肤。2.婴儿腹泻或频繁排便，这样的婴儿由于受到持续的局部皮肤刺激出现尿布皮炎的风险增大。3.近期应用广谱抗生素可使婴儿发生腹泻和继发酵母菌感染的风险升高，进而导致婴儿发生尿布皮炎的易感性增加。

（二）临床表现由于婴幼儿年纪小，还无法用语言表达其不舒服，但通常会表现为哭闹和烦躁不安，尤其是在换纸尿裤时。部分婴幼儿可伴有饮食下降，照料者需要引起注意。根据临床表现，尿布性皮炎可分为：1.轻度也叫臀红，在会阴部、肛门周围、臀部及大腿外侧，出现皮肤充血，发红。2.中度在轻度尿布性皮炎的基础上，出现渗出液，并逐渐增多，继而表皮脱落，形成浅表的溃疡，并可能会伴随红斑，丘疹，小儿产生疼痛和不适感。3.重度中度尿布性皮炎如得不到不及时治疗，可发展为较深的溃疡，疼痛性糜烂。皮疹可向外延及大腿内侧或腹壁等处。由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。

（三）鉴别诊断1.湿疹又称特应性皮炎、过敏性皮炎。主要见于脸颊、四肢、背部等部位。主要表现为皮肤发红、痒，干燥且粗糙。2.热疹又称痱子。主要见于胸前、背部等部位。主要表现为皮肤上凸起的一点点细小红疹。3.新生儿痤疮又称新生儿脓疱病。主要见于额头、鼻子、脸颊等部位。主要表现为皮肤上细小的闭合粉刺，基底红晕的白头脓疱。

（四）护理1.一般护理应及时更换污湿尿布，保持婴幼儿臀部皮肤的清洁、干燥。每次大便后应用温水洗净臀部，并用小毛巾吸干，然后涂鞣酸软膏，以保护皮肤。2.暴露法在气温或室温条件允许时，可仅垫尿布于臀下，使婴幼儿的臀部暴露于空气或阳光下，每次10～20分钟。3.重度尿布皮性皮炎则应立即送婴幼儿去医院就诊，并按医嘱给予相应护理。4.健康宣教保持皮肤清洁干燥。每次更换纸尿裤时使用温水冲洗臀部皮肤，避免使用刺激皮肤的化学清洁剂，特别注意护理婴幼儿皮肤褶皱的地方；勤换尿布；饮食方面保证维生素均衡。

二任务实施

（一）照护目标1.照护者需要清楚尿布性皮炎如何应对和照护，避免加重尿布性皮炎的因素。2.照护者清楚皮炎基础护理流程。

（二）操作实施1.更换纸尿裤及时更换都是预防尿布性皮炎的关键。2.便后及时清洗每次大小便后用温水清洗屁股，并用干净柔软的布/纸沾吸干水分，还可以用柔顺的暖风吹风机吹干。更换尿布或纸尿裤后，也都清洗婴幼儿的臀部并擦干，可涂一层护臀霜，然后换上干净的尿布或纸尿裤。3.臀部晒太阳尽量让婴幼儿臀部暴露在空气，避免整天包裹或尿布纸尿裤，防止闷捂潮湿。可以让臀部适当晒晒太阳（不要在强光下晒，以免晒伤，男婴要注意保护生殖器），使其保持干燥状态。4.调整饮食如果有腹泻、大便次数特别多的情况，是不利于尿布性皮炎的恢复。所以在尿布性皮炎期间，照护人要注意孩子的饮食卫生，引入新的辅食时要注意观察，如果发生腹泻，及时调整。5.发生渗液、感染及时就医轻中度尿布性皮炎，每次更换尿布时应敷上一层外用护臀霜，并可在外用护臀制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上；重度尿布皮炎伴有感染者遵医嘱选用治疗药物。

（三）注意事项1.勤换纸尿裤，每次晾干5～10分钟，让小儿的臀部有足够的机会透气。2.轻柔而仔细地清洗纸尿布包裹部位的皮肤。3.尽量使用纸尿裤而不是家用布尿布。4.避免含刺激性物质的湿巾（无芳香剂且无酒精的湿巾）清洁臀部，尽量用干净的软毛巾轻擦。5.大便后流动的水清洗，保持卫生干爽。

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