医学伦理学的基本理论和规范体系.ppt

四、后果论医德功利论医德公益论1.医德功利论最大多数人的最大幸福原则。满足患者的健康功利需要；满足社会大多数人的健康功利需要。2.医德公益论公益论要求在卫生资源分配上不能只顾城市而忽视农村；不能只顾个别人或少数人，把较多资源用于解决少数难治愈疾病的病人身上，而应解决绝大多数人的医疗卫生保健问题。反对延长无价值的生命与增加病人、集体、社会负担。患者也应树立公益意识，对他人、集体、社会负责，例如要遵守医院秩序，不传播疾病，不小病大养过分消耗卫生资源等。产妇范XX，39岁，妊4产1。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸暂停,最长一次达20分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员应如何决策？从公益论考虑，孩子不是家庭的私有财产，医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产儿，以履行其社会责任。也有一部分人认为，只要是医务工作者就应履行人道主义，救死扶伤、治病救人；另有一部分人从生命质量、生命价值论观点出发，认为救治该患者没有意义，即使使其活着也谈不上有生命质量，同时也没有生命价值，只能给社会带来负担。医学伦理学基本原则的含义与实质医学伦理学基本原则的内容医学伦理学的具体原则第二节医学伦理学的基本原则一、医学伦理学基本原则的含义与实质医学伦理学基本原则是指在医学领域中调整各种医疗人际关系所应遵循的基本法则或标准。二、医学伦理学基本原则的内容救死扶伤,防病治病实行社会主义人道主义全心全意为人民身心健康服务案例01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。思考：02——抢救病人——拖欠医疗费医院不抢救病人，多因为病人没钱。两难问题：三、医学伦理学的具体原则有利与无伤原则公正原则尊重与自主原则公益原则1.有利与无伤原则2.尊重与自主原则人格、权利、自主性尊重患者的人格患者是人，具有独立的不可侵犯的地位和身分，医学界应该尊重其作为人的尊严，尊重其人格。“一个有价值的东西能够被其他东西所代替，这是等价；与此相反，超越于一切价值之上，没有等价物可代替，才是尊严。”尊重患者的自主性患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所作出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等都是患者自主性的体现。单击此处添加小标题在患者充分知情并同意后实施医疗决策所体现的伦理原则是（）单击此处添加小标题A.公正原则B.不伤害原则C.有利原则单击此处添加小标题D.整体性原则E.尊重原则3.公正原则医患交往公正和卫生资源分配公正01（1）医疗公正的含义当代医疗实践中倡导的医疗公正应当是这两个方面的有机统一：具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，则应得到同样的医疗待遇，不同的患者则分别享受有差别的医疗待遇；在基本医疗保健需求上要做到绝对公正，保障人人享有，在特殊医疗保健需要方面，要做到相对公正，保障有同样条件的患者给予同样的满足。（2）稀少卫生资源的公正分配与使用依据医学标准依据社会价值：成功几率、平均余年寿命、依赖人口、未来潜在贡献、过去的贡献等5个准则稀少卫生资源的公正分配某医院住有两位患者需要进行肝脏移植：一位是张某，男，45岁，因多年饮酒导致严重肝硬化；另一位是李某，男，25岁，待业青年，在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂，生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植，两位患者组织配型都符合，但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医院不是慈善机构，只有付费才能得到医疗服务；另一些医生认为不给李某移植在感情上不能接受，也不公平，因为李某是为社会而负伤的。试问：你认为肝脏应移植给谁？伦理分析从对肝脏移植需要的迫切性上看，李某更需要，因为：这属于抢救范围。而对张某来说这不是致命的，可以再等待肝脏的来源。从现实性上看，经济效益是各个医院都重视的问题，要得到医疗服务就得付费，这也是患者的义务。因此，似乎应该给张某进行移植。从伦理上分析，李某年轻，负伤是由于见义勇为所至，这是一种高尚的行为，社会对他应该给予回报，医院也应把社会效益放在第一位。即使这家医院在经济上不能完全免除李某的医药费，社会各界也应伸出援助之手，帮助李某得到对