第八章排泄护理护理学基础主讲兰园淞讲解.pptx

广西卫生职业技术学院GUANGXIMEDICALCOLLEGE《护理学基础》课程主讲：兰园淞第八章排泄护理

第二节排便的护理一、排便活动的评估二、排便活动异常病人的护理三、协助排便的护理技术

3第二节排便护理的教学目标知识目标掌握粪便的评估；各种排便异常的护理能力目标能正确进行各种灌肠操作技术；熟悉肛门排气操作技术素质目标具有救死扶伤的职业道德；注重病人隐私权的保护

4情景导入67岁的姚大爷2天前因“脑出血”入院。主诉腹痛、腹胀、乏力，3天未排便，触诊腹部较硬实且紧张。姚大爷平时喜食鱼、肉类食物，每天饮水500ml左右，活动量明显减少。1.该病人发生什么问题？2.主要原因有哪些？3.如为病人实施灌肠法应注意哪些？任务分析任务：灌肠术

5消化道的解剖

大肠的生理功能6吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素

大肠的运动7袋状往返运动（空腹）蠕动集团蠕动分节或多袋运动（进食后）

排便8

4.饮食与活动9（一）影响排便因素的评估年龄（婴幼儿、老年人）；个人习惯（排便习惯、姿势、环境改变都会影响正常排便）1.生理因素心理：抑郁可致便秘，紧张、焦虑可致腹泻。2.心理因素文化、教育、隐私3.社会文化因素4.4.4一、排便活动的评估饮食（均衡饮食和足量液体是正常排便保障）；活动（活动度↓→便秘）

10（一）影响排便因素的评估药物与疾病：长期应用抗生素可致腹泻，镇静剂可致便秘。肠道感染致腹泻，神经系统受损可致排便失禁。治疗和检查：腹部和会阴部伤口疼痛可抑制便意；手术时麻醉时可致肠蠕动暂停。5.与疾病有关的因素

111.正常粪便的观察次数与量一般成人每日排便1-2次，婴幼儿3-5次，平均量100-300g形状与软硬度柔软、成形颜色黄褐色气味与食物有关，蛋白质经细菌分解。肉食重、素食轻内容物包括食物残渣、脱落细胞、细菌等（二）排便状态的评估

122.异常粪便次数与量≥3次/天或≤3次/周，且形状改变形状与软硬度糊状或水样→消化不良或急性肠炎干结坚硬、呈栗子样→便秘扁平状或带状→直肠肛门狭窄或肠道部分梗阻

132.异常粪便颜色柏油样便→上消化道出血；暗红色便→下消化道出血；陶土色便→胆道完全梗阻；果酱样便→阿米巴痢疾或肠套叠；表面有血或便后有血→直肠息肉、肛裂、痔疮；霍乱、副霍乱粪便→白色“米泔水”样

142.异常粪便气味消化不良粪便呈酸败味直肠溃疡、直肠癌呈腐败味上消化道出血呈腥臭味内容物粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染者的粪便可见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等

15二、排便活动异常的评估与护理是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。(原因及症状体征自学）1.便秘1.心理护理2.排便环境3.选取适宜排便姿势措施4.腹部环形按摩5.口服缓泻剂6.使用简易通便剂7.灌肠术8.健康教育

16是指排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪质稀薄不成型。常伴有恶心、呕吐、腹痛等。(原因及症状体征自学）3.腹泻1.去除病因2.卧床休息3.饮食护理4.防治水电解质的紊乱措施5.保护肛周皮肤6.观察记录7心理护理8.健康教育二、排便活动异常的评估与护理

17二、排便活动异常的评估与护理是粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。(原因及症状体征自学）2.粪便嵌塞1.润肠2.灌肠措施3.人工取便4.健康教育开塞露简易通便法

18是肛门括约肌不受意识控制不自主地排便。与神经系统功能障碍、认知或感觉功能障碍等有关。(原因及症状体征自学）4.排便失禁1.心理护理2.保持室内空气清新3.皮肤护理4.观察病人排便反应5.健康教育措施二、排便活动异常的评估与护理

19是指胃肠内有过量气体积聚，不能排除。(原因及症状体征自学）5.肠胀气1.去除原因2.适当活动3.遵医嘱给予肛门排气4.观察病人排便反应5.健康教育措施二、排便活动异常的评估与护理

20三、协助排便的护理技术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助诊断和进行治疗目的的技术。（一）灌肠法

灌肠法种类21不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠灌肠法清洁灌肠反复多次

定义22是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以刺激肠蠕动清除肠腔内粪便和积气的方法。不保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。保留灌肠术

23解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。目的护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩