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亲属代理案件授权委托书范文

委托人信息：

姓名：[委托人姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[委托人身份证号码]

联系电话：[委托人联系电话]

住址：[委托人住址]

被委托人信息（亲属）：

姓名：[被委托人姓名]（与委托人关系：[如父子/母女/兄弟姐妹等]）

性别：[男/女]

身份证号码：[被委托人身份证号码]

联系电话：[被委托人联系电话]

住址：[被委托人住址]

委托事项：

本人[委托人姓名]，因[具体原因，如工作繁忙、身体不适、身处外地等]，无法亲自处理与[对方当事人姓名/单位名称]之间的[案件类型，如民事纠纷、刑事诉讼、行政诉讼等]一案，特委托我的[亲属关系，如父亲/母亲/哥哥/姐姐等][被委托人姓名]作为我的合法代理人，全权代表我处理该案件的相关事宜。

代理权限：

一、一般代理权限：

代为提交、签收、转交与本案有关的诉讼文书、证据材料及其他文件；

代为参加本案的庭审、调解、和解、辩论等诉讼活动；

代为陈述案件事实，提出、承认、放弃、变更诉讼请求；

代为进行证据调查、收集，申请证人出庭作证；

代为申请法院调查取证，申请鉴定、评估、审计等；

代为签收法律文书，包括但不限于判决书、裁定书、调解书、执行通知书等；

代为办理与本案相关的其他合法事宜。

二、特别代理权限（如需特别授权，请勾选并详细描述）：

□1.代为承认、放弃、变更诉讼请求；

□2.代为进行和解、调解，签署和解协议、调解协议；

□3.代为提起上诉、反诉，申请再审；

□4.代为申请执行，领取执行款项；

□5.其他特别授权事项：[具体描述其他特别授权事项，如代为签署相关法律文件、代为处理与案件相关的财产等]。

注：特别代理权限的授予需谨慎，一旦授予，被委托人将有权在授权范围内独立作出决定，委托人需对此承担相应法律后果。

委托期限：

自本委托书签署之日起至[具体日期，如案件终结、判决生效、执行完毕等]止。若案件在上述期限内未能终结，本委托书自动延长至案件终结之日止，除非委托人提前书面撤销本委托。

委托人与被委托人声明：

一、委托人声明：

本人已充分了解并同意本委托书的全部内容，自愿委托[被委托人姓名]作为本人的合法代理人处理上述案件；

本人保证所提供的个人信息及案件情况真实、准确、完整，如有虚假或遗漏，愿承担相应的法律责任；

本人同意被委托人在代理过程中，根据案件需要，向有关部门、机构或个人提供必要的个人信息及案件情况；

本人承诺在委托期限内，不会擅自撤销本委托或另行委托他人代理本案；

本人对被委托人在代理过程中因合法行为所产生的法律后果承担全部责任。

二、被委托人声明：

本人已充分了解并同意本委托书的全部内容，自愿接受委托，作为[委托人姓名]的合法代理人处理上述案件；

本人保证在代理过程中，将严格遵守法律法规，维护委托人的合法权益；

本人承诺在代理过程中，将及时、准确地向委托人报告案件进展，不得隐瞒、歪曲事实；

本人同意在委托期限内，不得擅自转委托他人代理本案；

本人对被委托事项范围内因合法行为所产生的法律后果不承担个人责任，但如因故意或重大过失造成委托人损失的，愿承担相应的法律责任。

其他约定：

双方同意，本委托书自双方签字或盖章之日起生效；

如本委托书在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可提交[具体仲裁机构名称]仲裁，或依法向人民法院提起诉讼；

本委托书一式两份，委托人与被委托人各执一份，具有同等法律效力；

本委托书未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本委托书具有同等法律效力；

如需变更或撤销本委托书，委托人应提前书面通知被委托人，并办理相关手续。

签字确认：

委托人（签字）：__

日期：__年月__日

被委托人（签字）：__

日期：__年月__日