医院感染与微生态失衡的防治.ppt

医院感染管理的意义：减轻病人的痛苦，提高医疗质量，使医院感染发病率降低到最低水平，有利于医疗综合指标的完成。01减少不必要的医疗护理负担。02避免增加个人、单位、国家的经济负担，避免造成卫生资源浪费。减少妨碍一些现代先进医疗技术的应用及开展的阻力，促进医学科技的发展。医院感染管理的职责：医院感染管理的监测医院感染发病病例监测消毒灭菌效果监测医院环境卫生学监测医院感染的控制医院感染散发病例的报告与控制医院感染流行暴发的报告与控制消毒灭菌与隔离消毒灭菌药械的使用管理一次性灭菌医疗用品的管理抗感染药物运用的管理重点部门的医院感染管理医院废物的管理医务人员的职业防护医院感染知识的培训四、监测：01耐药意识；趋势；发现新预防措施及改进。目标：增强医院感染和抗微生物药物的02本合理、典型。战略：及时、简单、灵活、可接受、成03率（持续/纵向调查）、计算率。方法：现患调查（横断面调查）、发病有效的监测组织监测：资料收集、分析和解释，预防措施和干预行为的反馈，干预措施效果评价。暴发的处理：识别暴发调查暴发：计划调查；定义病例；描述暴发；建议和检测假设；对照措施和随访；沟通。六、预防医院感染1、危险分层2、减少人与人传播：手的去污、个人卫生、着装、口罩、手套、安全注射。3、预防环境传播：医院环境的清洁、热水/超热水的使用、病人器械的消毒、灭菌。常见部位医院感染的预防泌尿道感染（UTI)预防外科伤口感染的预防医院呼吸道感染的预防与血管导管相关感染的预防针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。标准预防(standardprecaution):实践方面：微生态平衡：微生物因素（定位、定性、定量）、宿主因素（年龄、生理功能、宿主与外环境对正常微生物群的影响、正常微生物群对宿主影响。微生态群之间、微生物与人体之间存在共生和拮抗关系，生态平衡则健康，失衡即发生感染。微生态失衡：失调、三度失调。横向转移、纵向转移、血行菌群失调：分为一度失调、二度定位转移（又称易位）：感染。医院感染（NosocomialInfec—tion，HospitalInfection或Hosp-italacquiredInfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后才发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染微生物学及流行病学免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原随抗生素应用或免疫功能缺陷程度而有变迁。90%为条件致病微生物，少数为致病微生物。病原菌多重耐药。一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染。（一）NI病原特点：〈二〉常见病原体表l引起医院感染常见的微生物

种类微生物

革兰阳性球菌葡萄球菌属,微球菌属,链球菌属(包括A、B、C、D、G群和肺炎链球菌）

革兰阴性菌肠杆菌科,假单胞菌属,不动杆菌属,军团菌,

脑膜炎败血症黄杆菌，鼠伤寒沙门菌

厌氧菌似杆菌、梭状芽胞杆菌、破伤风杆菌

其他细菌单核细胞增生利斯特氏菌,结核分校杆菌

病毒肝炎病毒、水痘病毒、流感病毒、轮状病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒

真菌念珠菌、组织孢浆菌、球孢子菌、降球菌

其他卡氏肺囊虫、弓形体、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫

在51820例次医院感染病例中共报告分离出12265株病原体，占病例数的23.7％。01革兰阳性球菌占27.6％02革兰阴性杆菌占50.5%03真菌(其中念珠菌6.8%)17.1％