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早期胃癌筛查策略与研究进展
国家消化病临床医学研究中心
第二军医大学长海医院杜奕奇
主要内容
一胃蛋白酶原、胃泌素-17
二内镜精查
三早期胃癌筛查策略
四临床研究项目介绍
我国胃癌发病情况
Ø我国是“胃病大国”，胃病患者总数超过3亿，社会和经济
负担巨大
Ø我国胃癌每年新发34万例（22.7/10万，仅次于肺癌），死
亡率达17.9/10万，是恶性肿瘤死亡率第3位
Ø胃癌起病隐匿，近半数患者无特异或报警症状
Ø胃的普检和筛检没有大力推行，人群认知度和接受度低
GLOBOCAN2012/中国卫生统计年鉴2010
我国胃癌的发病情况
Ø早期胃癌总体复发率为10%左右,
治疗后5年生存率可达90%
Ø进展期胃癌总体复发率为50-70%,
治疗后5年生存率仍不到20%。
胃癌预后与诊治时机密切相关
早检出、早诊断、早治疗
可以有效降低胃癌死亡率
IsobeY.GastricCancer2011
我国胃癌早期诊断率低
原因：缺少有效筛查手段、内镜精查不够
亚洲消化道肿瘤发病趋势
食道癌胃癌结肠癌
GLOBOCAN2012
诊断
早期发现是肿瘤防治的关键
u临床诊断
u影像学诊断
u内镜诊断
u分子生物学诊断
u其他诊断方法
胃癌发生的“Correa模型”
CorreaP,PiazueloMB.Thegastricprecancerouscascade.JDigDis2012;13(1):2-9.
慢性胃炎的转归
l慢性胃炎人群中慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地
区之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关
l萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌的危险性增加
Ø萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%～1%
中国慢性胃炎共识意见全国第二届慢性胃炎共识会议
病变类型年癌变率（%）
萎缩性胃炎0.2
肠化0.25
低级别上皮内瘤变（轻-中度不典型增生）0.6
高级别上皮内瘤变（重度不典型增生）6.0
荷兰数据
deVriesAC,etal.Gastroenterology2008;134:945-52
慢性萎缩性胃炎进展至胃癌
l男性，57岁，上腹不适，有萎缩性胃炎史
l自2014年起，连续3年复查胃镜
2014.062015.042016.09
胃窦轻度慢性萎缩
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