赵秋-肝移植术后胆道并发症及其ERCP诊断与治疗.pdf

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武汉大学中南医院消化内科、消化内镜中心

湖北省肠病临床研究中心

赵秋

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肝移植术重建胆道的方式

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肝移植术后常见胆道并发症的类型

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肝移植术后胆道并发症：胆道狭窄

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肝移植术后胆道并发症：胆道狭窄

吻合口狭窄按出现的时间分为：早期狭窄（60天以内）、

中期狭窄(术后60天至1年）和晚期狭窄三类。

•早期狭窄通常与吻合技术、吻合口水肿和炎症有关，对扩

张和临时（3月）支架置入反应良好。

•术后一年内发现的吻合口狭窄对3-6个月的支架治疗效果较

好，可能需要长期和反复的内镜治疗，此类狭窄可能在治

疗后数年内复发。

•晚期狭窄通常对初次扩张和支架置入的效果尚可但复发率

可高达40%，常需反复扩张和支架治疗。

多发性缺血性非吻合口狭窄虽经复杂、反复的内镜治疗，

仍有高达50%患者仍需再次肝移植。

1、赵秋等.内镜逆行胰胆管造影在肝移植后胆系并发症诊断和治疗中的作用.中华器官移植杂志2004；9：35-37

2、龚彪等.肝移植术后胆道并发症内镜分型及治疗预后评估.中华消化内镜杂志2007；24：321-323

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肝移植术后胆道并发症：胆漏

赵秋等。ERCP对肝移植术后胆漏诊治作用的前瞻性临床观察。中华消化内镜杂志2005;22:

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肝移植术后胆道并发症的诊断

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肝移植术后胆道并发症的诊断

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吻合口(G)供肝肝内外胆管(B)

Ⅰ型：正常Ⅰ型：正常

Ⅱ型：狭窄Ⅱ型：局限性狭窄

（无胆栓Ⅱa、有胆栓Ⅱb)

Ⅲ型：胆漏Ⅲ型：广泛性狭窄

Ⅳ型：游离（无胆栓Ⅲa、有胆栓Ⅲb）

Ⅳ型：液化

龚彪等.肝移植术后胆道并发症内镜分型及治疗预后评估.中华消化内镜杂志2007；24：321-323

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男，39岁，内镜下见乳头明显充血水肿，有咖啡色胆汁自

乳头流出，肝外胆管壁明显粗糙不平，肝内胆管可见狭窄

及扩张、僵硬，轻度串珠样改变，因乳头部有少量黄白色

分泌物流出，行乳头中切开，用取石篮及球囊探查胆管，

未见结石，少量坏组织。诊断肝移植术后硬化性胆管炎。

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肝移植术后胆道并发症的ERCP治疗

赵秋等.内镜逆行胰胆管造影在肝移植后胆系并发症诊断和治疗中的作用.中华器官移植杂志，2004，25（5）：291-293

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ERCP治疗的操作经验和技巧

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胆道并发症的ERCP治疗——

LiaoJZ,ZhaoQ,.Endoscopicdiagnosisandtreatmentofbiliaryleakinpatientsfollowingliver

transplantation:aprospectiveclinicalstudy.HepatobiliaryPancreaticDisInt.2007;