中枢兴奋药Centralstimulants讲解.pptx

中枢兴奋药

Centralstimulants;第一节;中枢兴奋药（Centralstimulants）

是指能提高中枢神经系统功能活动的一类药物，根据其主要作用部位可分为三类：

1、大脑皮层兴奋药

2、呼吸中枢兴奋药

3、促大脑功能恢复药;陈小姐，27岁，从事财务管理工作，因工作繁忙，常每天饮用两杯咖啡方能坚持完成一天的工作。一次因与男朋友发生争执，遂邀几位好朋友去喝咖啡，边喝边述说自己的不快，不知不觉中已喝下10杯咖啡，并出现激动、兴奋、语速加快、言语内容缺乏逻辑性，同时出现颜面潮红、呼吸加快、手颤，偶伴上肢抽搐，被迅速送往医院。检查发现，体温37.9℃，血压150/100mmHg，心率96次/分。;一、大脑皮层兴奋药

咖啡因（caffeine）

【药理作用及临床用途】

1.兴奋中枢神经

2.收缩脑血管

3.其他;一、大脑皮层兴奋药

咖啡因（caffeine）

【药理作用及临床用途】

1.兴奋中枢神经

2.收缩脑血管

3.其他;一、大脑皮层兴奋药

咖啡因（caffeine）

【药理作用及临床用途】

1.兴奋中枢神经

2.收缩脑血管

3.其他;哌甲酯（methylphenidate，利他林）

治疗量可兴奋大脑皮质，作用温和，改善精神活性，解除轻度抑制，消除疲劳及睡意；

较大剂量能兴奋呼吸中枢，过量可致惊厥；

治疗中枢抑制药过量中毒，还可用于小儿遗尿症、多动症、轻度抑郁症。

治疗量出现失眠、心悸、焦虑；大剂量可使血压升高；

癫痫、严重心脏病患者、高血压患者禁用。;二、呼吸中枢兴奋药

尼可刹米（nikethamide，可拉明）

【作用特点和应用】

作用温和，安全范围较大，最常用

作用的机制：通过直接兴奋延髓呼吸中枢；也可（间接）刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性。

可用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。;洛贝林（lobeline，山梗菜碱）

【作用特点和应用】

作用快、弱、短，安全范围大。

作用机制：是刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。

可用于新生儿窒息、一氧化碳中毒和小儿传染病引起的呼吸衰竭。;二甲弗林（dimefline，回苏灵）

直接兴奋呼吸中枢，作用强，安全范围较小，过量易引起惊厥。

可用于严重感染或药物???毒引起的呼吸抑制。;药名;患者，男，3岁。因感染性肺炎伴呼吸衰竭来院诊治。医生给予：二甲弗林8mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，用药后患者出现惊厥。;第二节;促大脑功能恢复药

胞磷胆碱（citicoline，胞二磷胆碱）

为中枢神经代谢促活剂，可降低脑血管阻力、增加脑血流量、改善脑循环及催醒作用。

用于急性颅脑外伤、脑手术后意识障碍、脑动脉硬化症、脑梗死、脑出血等多种器质性脑损害。

严重脑损伤和活动性颅内出血者慎用。;促大脑功能恢复药

吡拉西坦（piracetam）

降低脑血管阻力，增加脑血流量；

促进大脑对磷脂、氨基酸和蛋白质的合成，提高脑组织对葡萄糖的利用率

对大脑缺氧有保护作用，改善记忆功能

治疗阿尔茨海默病、脑动脉硬化、脑外伤及中毒等所致的思维障碍。;促大脑功能恢复药

甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒）

能促进脑细胞代谢，增加糖的利用，兴奋中枢神经系统。

可用于脑外伤性昏迷；中毒、脑动脉硬化，癫痫等引起的意识障碍；老年痴呆，小儿遗尿。

禁用于精神过度兴奋及锥体外系症状的患者。

;中枢兴奋药能选择性兴奋中枢神经系统，主要用于治疗药物中毒或危重疾病所致的呼吸抑制或呼吸衰竭，剂量过大可导致中枢神经系统的广泛兴奋，甚至引起惊厥。

中枢兴奋药分为大脑皮质兴奋药（咖啡因、哌甲酯）和呼吸中枢兴奋药（尼可刹米、洛贝林、二甲弗林等）。

促大脑功能恢复药对受损的大脑功能有恢复作用，主要用于脑损伤所致的意识障碍，主要药物有胞磷胆碱、吡拉西坦等。