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硕士论文--我国公共财政体制下公共医疗卫生研究硕士论文

第一章绪论

第一章绪论

(1)随着我国经济的快速发展，公共医疗卫生问题日益凸显，已成为社会关注的焦点。近年来，我国政府高度重视公共医疗卫生事业，通过一系列政策措施，取得了显著成效。然而，在新的历史时期，我国公共医疗卫生体制仍面临诸多挑战。据统计，截至2020年底，我国医疗卫生机构总数达到98.2万个，床位总数达到874.1万张，医护人员总数达到1236.6万人。尽管如此，我国公共医疗卫生资源分布不均、服务质量参差不齐、医疗保障水平有待提高等问题依然存在。

(2)公共财政体制在保障公共医疗卫生方面发挥着重要作用。我国公共财政体制不断完善，公共财政支出逐年增加。据国家统计局数据显示，2019年我国公共财政支出总额达到25.1万亿元，其中医疗卫生支出达到1.8万亿元，同比增长7.5%。然而，在公共财政体制下，如何合理配置医疗卫生资源、提高医疗卫生服务质量、保障人民群众基本医疗需求，仍然是亟待解决的问题。以某省为例，该省在2018年公共财政医疗卫生支出中，基层医疗卫生机构占比仅为35%，而城市医疗卫生机构占比高达65%，这种不均衡的分配方式影响了基层医疗卫生服务能力的提升。

(3)本研究旨在深入分析我国公共财政体制下公共医疗卫生的现状、问题及发展策略。通过对国内外相关文献的梳理，结合我国实际情况，探讨公共财政体制下公共医疗卫生的发展路径。同时，本研究还以某市为例，对公共医疗卫生资源优化配置、服务质量提升、医疗保障体系建设等方面进行实证分析。通过研究，旨在为我国公共医疗卫生事业发展提供有益的借鉴和参考。

第二章我国公共财政体制概述

第二章我国公共财政体制概述

(1)我国公共财政体制自改革开放以来经历了多次改革，逐步形成了以财政预算、税收、社会保障、政府投资等为主要内容的体系。根据国家统计局数据，2019年国家财政收入总额达到19.3万亿元，同比增长5.2%。在公共财政体制中，中央和地方财政各自承担相应的责任，中央财政主要负责宏观经济调控、跨区域重大项目建设等，地方财政则主要负责地方公共服务和基础设施建设。

(2)公共财政体制在医疗卫生领域的体现主要体现在医疗卫生支出上。近年来，我国医疗卫生支出持续增长，2019年全国医疗卫生总支出达4.8万亿元，同比增长8.5%。其中，政府医疗卫生支出占比约为60%，显示了政府在保障公共卫生服务方面的决心。以某省为例，该省2019年医疗卫生支出达到3000亿元，其中中央财政补助占比约为30%，地方财政投入占比约为70%。

(3)我国公共财政体制在医疗卫生资源配置方面存在一定的问题。一方面，医疗卫生资源在城乡、区域间分布不均，农村地区医疗卫生资源相对匮乏；另一方面，医疗卫生支出结构不合理，基层医疗卫生机构经费不足，而高端医疗设备投资过多。为解决这些问题，我国政府采取了一系列措施，如提高基层医疗卫生机构经费保障水平、优化医疗卫生资源配置等，以期实现公共财政体制下医疗卫生资源的合理配置和高效利用。

第三章公共医疗卫生体制发展现状与问题

第三章公共医疗卫生体制发展现状与问题

(1)近年来，我国公共医疗卫生体制取得显著进展，医疗服务覆盖面不断扩大，医疗技术水平不断提高。据国家卫生健康委员会统计，截至2020年底，我国人均预期寿命达到77.3岁，婴儿死亡率降至5.4‰。然而，尽管取得了一定的成就，我国公共医疗卫生体制仍存在一些突出问题。例如，基层医疗卫生服务能力不足，农村地区医疗资源匮乏，部分偏远地区群众“看病难、看病贵”问题依然存在。

(2)在公共医疗卫生体制发展过程中，医疗资源分配不均问题尤为突出。据统计，2019年我国医疗卫生机构床位总数为874.1万张，其中城市医疗机构床位占比高达70%，而农村地区仅为30%。此外，医疗人才配置也存在明显的不均衡，城市医疗机构医务人员数量远超农村地区。以某省为例，该省城市医疗机构每千人口拥有医生数为3.2人，而农村地区仅为1.8人。

(3)公共医疗卫生体制在医疗保障体系方面也存在不足。虽然我国已建立了基本医疗保险制度，但仍有部分群众无法享受到应有的医疗保障。据统计，截至2020年底，我国城乡居民基本医疗保险参保率分别达到95.3%和95.1%，但仍有约2000万城乡居民未参保。此外，医疗保障基金管理使用效率有待提高，部分医疗费用报销不及时、不合理现象时有发生，影响了医疗保障体系的正常运行。

第四章公共财政体制下公共医疗卫生发展策略

第四章公共财政体制下公共医疗卫生发展策略

(1)在公共财政体制下，优化公共医疗卫生发展策略是保障人民健康和促进社会和谐稳定的重要举措。首先，应加大财政投入力度，确保医疗卫生领域资金充足。根据国际经验，医疗卫生支出占GDP的比例应不低于5%。我国可以借鉴这