医检卫检本科-循环.ppt

细胞膜蛋白亚单位Na+Na+Na+Na+Na+Na+闰盘问题:影响心输出量的因素有哪些？A搏出量：心室舒张末期容积B（心室舒张末期充盈压，前负荷）C动脉血压（后负荷）D心肌收缩能力E心率：*2.前负荷对搏出量的影响（异长调节）cab1.01.52.02.53.03.54.0020406080100收缩力d心室舒张末期容积对搏出量的影响初长度骨骼肌的长度-张力曲线40302010051015202530（g-m)左室舒张末期压（cmH20)(1cmH2g=0.098kPa)心室功能曲线对照收缩能力降低收缩能力增强影响心室舒张末期容积的因素:*静脉回心血量：心室舒张末期容积回心血量静脉回流速度前负荷心肌收缩自身调节心肌收缩强度搏出量心肌收缩自身调节机制：粗细肌丝的有效重叠程度形成横桥联结数目心肌收缩能力*3.心肌收缩能力对搏出量的影响（等长调节）心肌收缩能力——肌肉内部的功能状态。室内压上升速度射血速度搏出量动脉血压升高*3.后负荷（动脉血压）对搏出量的影响心肌自身调节每搏输出量减少心室收缩力增强神经体液调节射血时间缩短射血速度心室舒张末期容积搏出量心肌收缩能力增强（二）心率对心输出量的影响CO=HRxSV心室充盈量增加舒张期延长SVHRCO心率40次/分：心率200次/分：心室充盈量舒张期缩短SVCO心肌能量物质消耗过多，心肌收缩能力六、心脏泵功能的储备*搏出量的储备01收缩期储备：55~60ml效率最高02舒张期储备：15-20ml03心率储备：2-2.5倍正常情况下最常发挥作用的储备。04第三节血管生理*一、各类血管的功能特点1.弹性储器血管——主动脉、肺动脉及主干分支2.分配血管——中动脉3.毛细血管阻力血管——小动脉、微动脉特点：中膜弹力纤维少，平滑肌多且受交感神经支配，影响血流外周阻力血管。4.交换血管——真毛细血管网二、血流量、血流阻力和血压（一）血流量和血流阻力血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量。血流速度：血液中一个质点在血管中移动的线速度。5.容量血管——大静脉血流阻力：血压(Bloodpressure,BP)定义血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。单位：mmHgdyn/cm2kPa循环系统平均充盈压取决于循环血量和血管床容积的相对关系三、动脉血压(一）动脉血压大气压血压BPR收缩压(systolicpressure)：心脏收缩时动脉内血压达到的最高值。100-120mmHg(13.3-16.0kPa)舒张压(diastolicpressure)：心室舒张末期动脉血压的最低值。60-80mmHg(8.0-10.6kPa)脉搏压：收缩压与舒张压之差。平均动脉压：一个心动周期中动脉内的平均压力。平均动脉压=舒张压+1/3脉压血压的生理变化：男性女性老年人年轻人情绪激动或活动安静01动脉血压的形成及其影响因素02前提条件：心血管足够的血液充盈03基本因素（重要因素）：04心脏射血05外周阻力(小A、微A的阻力)06动力：收缩期——心脏收缩；07舒张期——大动脉弹性回缩1.形成过程：*动能(3%)：推动搏出量的1/3在收缩期流向外周势能(97%)外周阻力存在，搏出量2/3储存大A,使大A扩张，对管壁施加侧压力（收缩压）心室收缩射血推动大A内血液继续流向外周大动脉弹性回缩心脏舒张形成对管壁的侧压力（舒张压）2.影响动脉血压的因素大A的弹性缓冲作用：维持A血流连续