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医院行风建设督查工作制度

一、总则

一、总则

为加强医院行风建设，规范医院工作人员行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构行风建设规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本督查工作制度。

本制度旨在通过建立健全督查工作机制，强化医院内部监督，促进医院各项规章制度的有效落实，确保医院医疗服务工作始终坚持以人民为中心的发展思想，切实维护人民群众健康权益。医院全体工作人员应严格遵守国家法律法规、行业规范和医院各项规章制度，自觉接受督查，共同营造风清气正的医疗环境。

本制度适用于我院全体工作人员，包括但不限于医生、护士、药剂师、行政管理人员等。医院设立专门的督查小组，负责对医院行风建设情况进行监督检查。督查工作应坚持公开、公平、公正的原则，确保督查结果的客观性和权威性。医院各部门、科室应积极配合督查工作，及时纠正存在的问题，不断提高医疗服务水平。

本制度的制定和实施，旨在推动医院建立健全行风建设长效机制，促进医院管理水平和服务质量的持续提升。医院应定期对督查工作进行总结和评估，不断完善督查工作制度，确保督查工作取得实效。通过督查工作的深入开展，切实提高医院行风建设水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

二、督查工作原则

(1)督查工作应遵循依法依规的原则，严格按照国家法律法规、行业规范和医院内部规章制度进行，确保督查工作的合法性和权威性。例如，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构行风建设规定》，督查小组在开展工作时，需对照相关法律法规，对医院工作人员的执业行为进行审查，确保其符合规定要求。

(2)督查工作应坚持客观公正的原则，以事实为依据，确保督查结果的客观性和准确性。例如，在某次督查中，督查小组发现某科室存在违规收费现象，经核实，该科室确实存在违规行为，督查小组根据实际情况，对该科室进行了严肃处理，有效维护了患者的合法权益。

(3)督查工作应注重预防与整改相结合的原则，既要发现问题，又要提出整改措施，确保问题得到有效解决。例如，在某次督查中，督查小组发现医院部分药品库存管理不规范，存在过期药品风险。针对这一问题，督查小组要求医院立即整改，并加强药品库存管理，同时，对相关责任人进行了责任追究，以防止类似问题再次发生。

三、督查工作内容

(1)督查工作内容主要包括对医院工作人员的执业行为进行监督检查，包括医德医风、医疗服务质量、医疗技术操作规范等方面。例如，在某次督查中，通过对200名医生的病历进行抽查，发现10%的病历存在不规范现象，督查小组随即要求医院对相关医生进行培训和整改。

(2)督查工作还包括对医院收费行为进行检查，确保医院收费合理、透明。例如，在某次督查中，通过对医院近一年的收费数据进行审核，发现存在超标准收费、重复收费等问题，涉及金额达5万元。经调查，相关责任人被严肃处理，并退还患者不合理收费。

(3)督查工作还涉及对医院药品、医疗器械、设备等物资采购和使用情况进行审查，确保采购流程合规、使用安全。例如，在某次督查中，通过对医院近三年的采购数据进行分析，发现存在部分药品采购价格明显高于市场价的问题。经调查，相关责任人被追究责任，并对采购流程进行了规范。同时，督查小组还发现医院部分设备使用年限已超过规定期限，已要求医院及时更换，确保医疗设备安全运行。

四、督查工作程序

(1)督查工作程序首先由督查小组制定督查计划，明确督查时间、范围、内容和方法。计划经医院领导批准后，督查小组将通知相关部门和科室，确保督查工作有序进行。例如，在某次督查前，督查小组提前一个月制定了详细的督查计划，明确了督查的5个重点科室和10项主要内容。

(2)督查过程中，督查小组将采取现场检查、查阅资料、访谈相关人员等方式进行。现场检查包括对医院环境、设施设备、药品库存等进行实地查看；查阅资料包括对病历、收费记录、采购合同等进行审核；访谈相关人员包括与医生、护士、患者等进行交流。例如，在某次督查中，督查小组共访谈了100名医护人员和50名患者，收集了大量第一手资料。

(3)督查结束后，督查小组将形成督查报告，报告内容包括督查发现的主要问题、原因分析、整改建议等。报告经医院领导审阅后，将反馈给相关部门和科室，要求其在规定时间内完成整改。整改情况将作为下一次督查的重点内容。例如，在某次督查后，督查小组形成的报告指出医院存在10项问题，要求相关科室在一个月内完成整改。经跟踪督查，90%的问题已得到有效解决。

五、督查工作要求

(1)督查工作要求医院全体工作人员积极配合督查小组的工作，如实提供相关资料和信息，不得隐瞒、谎报或阻挠督查。医院各部门和科室应设立专人负责督查工作的联络和协调工作，确保督查工作顺利进行。例如，在医院近期的督查工作中，所有科室均指派了联络员，确保了督查通知的及时