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果树栽培学各论-柿子.;(一)主要种类;(二)品种类型及命名;2.莲花柿;3.牛心柿;4.绵柿;5.罗田甜柿;6.富有;7.次郎;8.伊豆;9.太秋;10.西村早生;11.禅寺丸;第三节生物学特性;一、根系特性;一、根系特性;一、根系特性;一、根系特性;一、根系特性;二、枝芽叶特性;二、枝芽叶特性;二、枝芽叶特性;二、枝芽叶特性;二、枝芽叶特性;二、枝芽叶特性;二、枝芽叶特性;二、枝芽叶特性;二、枝芽叶特性;三、开花结果特性;

花瓣呈淡黄白色,花冠常为四裂,基部联合。有退化雄蕊8枚。萼片较大,呈绿色,四裂,基部结合而包围子房,萼片宿存。;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;三、开花结果特性;第四节栽培技术;一、育苗;一、育苗;一、育苗;一、育苗;一、育苗;二、建园;二、建园;三、土肥水管理;三、土肥水管理;三、土肥水管理;三、土肥水管理;四、整形修剪;四、整形修剪;四、整形修剪;四、整形修剪;具体技术措施;五、果实采收;五、果实采收;六、脱涩; 血小板减少性紫癜;血小板减少常见原因;第一节特发性血小板减少性紫癜(ITP);病因与发病机制;(二)血小板生存期缩短

用51铬或111铟标记ITP病人血小板生存期仅2-3天甚至仅数分钟(正常为8-10天)。

被自身抗血小板抗体包裹的血小板在脾脏被“扣押”破坏。

脾脏在ITP发病机理作用:

(1)产生抗血小板抗体;

(2)巨噬细胞介导的血小板破坏。;补充:ITP患者产生自体抗体的原因有:;2. 肝、脾作用:

脾产生血小板抗体地方;

血小板破坏地方;

体外培养证实:脾是ITP患者PAIg(血小板相关抗体)产生部位;

肝在血小板的破坏作用与脾类似。;3. 遗传因素:

现已证明:HLA-DRWa及HLA-DQW3阳性与ITP密切相关。

ITP的发生可能受基因调控。

4. 其他因素:

(1) 雌激素作用:抑制血小板生成;刺激单核-巨噬细胞吞噬抗体结合的血小板。

(2) PAIg影响血小板与毛细血管内皮细胞的功能,可加重出血;临床表现;(二)出血症状:

ITP出血常是紫癜型。

皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜、血疱

急性型:出血症状明显,但可有自限性

慢性型:出血症状较轻,常以月经过多为主诉

急性或慢性型若血小板过低20?109/L可致颅内出血危及生命。或明显内脏出血。;(三)其他表现:

反复出血或较大量出血

可致贫血

ITP患者常无脾肿大或仅少数有轻度脾肿大。

若明显脾肿大则可能不是ITP。;实验室和特殊检查;2. 止血和凝血象:

出血时间延长,血块收缩不良。

束臂试验阳性

凝血象(CT、PT、APTT)正常

纤溶功能正常

;实验室和特殊检查;4. 抗血小板抗体测定:

ITP患者多可检出抗血小板抗体,包括抗血小板糖蛋白(GP)复合物的抗体(GPIIb/IIIa、Ib/IX……等)

可有血小板相关补体(PAc3)阳性。

注意有假阳性和假阴性。

但假阳性小,假阴性多见。

5. 其他检查:

血小板生存时间缩短(1-3天,正常8-10天);诊断和鉴别诊断;鉴别;治疗;一、糖皮质激素:治疗ITP一线用药;二、脾切除;三、免疫抑制剂;四、高剂量静滴免疫球蛋白;五、抗D血清输入;六、达那唑(Danazol);七、血小板悬液输注;八、其他药物治疗;九、一般治疗;十、血浆置换术

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