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广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南.pdf

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广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南--第1页

广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南

为提高我省各级各类医院医院感染监测水平和医院感染暴发报告及处置管理能力,有效预

防和控制医院感染及其暴发的发生发展,保证医疗安全,根据《医院感染管理办法》、《国家

突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》、《医院感染暴发报告及处置管理规

范》、《传染病信息报告工作管理规范》等要求,制定本工作指南。

一、相关概念

(一)医院感染

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、

出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在

医院内获得的感染也属于医院感染。

按其病原体来源可分为内源性和外源性医院感染,按感染部位可分为呼吸、泌尿、消化、中

枢、心血管、血液、生殖系统和皮肤及软组织、骨及关节,手术部位等医院感染。

(二)医源性感染

指在医学服务中,导致病原体传播所引起的感染。

(三)特殊病原体的医院感染

指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病,或新发病原体的医院感染。

(四)医院感染暴发

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例

的现象。

其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种医疗护理操作,使用相同

批号的一次性物品、同一批血液/输液制品,使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或

护士治疗的患者,同种微生物感染怀疑同一来源等)。

(五)疑似医院感染暴发

指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出血3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染

源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

二、组织管理与职责分工

(一)医院

1.各级各类医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制,明确法定代表人为第一责任人,

制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处理的规章制度、工作程序和处理

工作预案,明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专(兼)职人员

及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责,做到分工明确,反应快速,

处置适当,管理规范。

2.各级各类医院应当建立医院感染管理部位牵头负责、多部门协作的医院感染监测、报告

与处理工作机制,确保实施医院感染监测的人员、设施和经费到位。、

3.医院应当按照医院感染诊断标准,组织医院感染管理专家委员会中相关临床科室、感染

性疾病科等专家及时诊断医院感染病例,确认医院感染病例和疑似医院感染暴发或医院感

染暴发事件。

4.医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应报告所在地的县级疑似卫生行政部

门。报告包括初次报告和订正报告,订正报告应在暴发终止后一周内完成。《医院感染暴

发报告表》见《医院感染监测规范》附录A(卫生部WS/T312-2009)。

5.医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时开展或协助卫生行政部门组织

现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采取、病原学检查等工作。

6.医院发生医院感染暴发,应分析感染源、感染途径,及时采取有效的措施,控制传染源,

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切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。

7.负责对本单位相关医务人员进行培训。

8.提供必要的经费、物资等保障,敦促有关部门落实各项防控措施。

(二)卫生行政部门

1.医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。

2.

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